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Panoramica della scleroterapia: l'essenza dell'operazione, la sua efficacia, i pro ei contro

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

In questo articolo, imparerai a conoscere la scleroterapia: un moderno metodo operativo per trattare la malattia varicosa. Con un eccellente effetto cosmetico e un basso trauma, questo metodo ha una serie di controindicazioni, carenze e altre sfumature - tutto ciò cercheremo di evidenziare.

La scleroterapia è un termine derivato dall'antica parola greca "sclerosi", che significa "pietrificazione", "indurimento". Oggi parleremo di ciò che la scleroterapia è in flebologia e chirurgia vascolare.

Nelle sezioni di medicina coinvolte nel trattamento dei vasi sanguigni, la scleroterapia è una procedura minimamente invasiva consistente nell'incollaggio artificiale delle pareti delle vene e nella distruzione o obliterazione del loro lume introducendo direttamente nel vaso sostanze speciali - gli sclerosanti.

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Incollare le pareti delle vene è necessario per le vene varicose - più spesso si occupano di malattie varicose delle gambe, perineo e vulva, emorroidi esterne. Ciò è necessario perché la vena varicosa deformata non solo non riesce a soddisfare la sua funzione, ma anche danneggia l'apporto di sangue generale ai tessuti, aumenta di dimensioni, provoca dolore e gonfiore ed è anche una fonte di formazione di coaguli di sangue. Se chiudi le pareti di una tale vena, il sangue smette di fluire nel suo lume, sparendo sia la manifestazione esterna delle vene varicose che le sue manifestazioni cliniche. Il sangue venoso seguirà i cosiddetti collaterali collaterali - bypass rotte, quindi il deflusso venoso nel suo insieme non ne risentirà.

È interessante sapere che con l'apparentemente alta tecnologia e la modernità della procedura, è radicata nella profonda antichità. La prima procedura del genere è stata descritta più di 100 anni fa, quando un medico tedesco ha introdotto l'acido nel lume di una vena per provocare artificialmente la sua trombosi. E la droga sclerosante Fibroveinu, che è stata utilizzata con successo fino ad oggi, ha già compiuto 70 anni.

Questo è il motivo per cui possiamo tranquillamente affermare che la procedura di scleroterapia è stata testata per decenni, ma il suo metodo rimane standard - una soluzione sclerosante viene iniettata nel lume della nave usando un ago. Quindi, in modo che le pareti delle vene siano saldamente incollate, è necessaria una compressione elastica - compressione delle vene mediante maglieria a compressione, ad esempio bendaggio elastico, golf o calze speciali. Con la microscleroterapia, quando si vestono piccoli vasi o "vene varicose", è possibile fare a meno della compressione elastica.

Rispetto al secolo scorso, quando i medici lavoravano "alla cieca", determinando la vena interessata solo con l'aiuto del sondaggio, la diagnostica ecografica veniva in aiuto ai flebologi - scansione vascolare duplex. Ora la procedura di indurimento viene eseguita solo sotto controllo a ultrasuoni, che riduce al minimo il numero di errori e complicanze.

Un grande risultato può essere chiamato l'invenzione di un tipo speciale di sclerosanti - schiuma o "forma di schiuma". La schiuma fornisce una migliore adesione delle pareti e consente anche di riempire il lume delle vene di grande diametro, cosa impossibile quando si utilizzano altri sclerosanti.

Le tecniche moderne si sono dimostrate superbamente nel mercato dei servizi medici, dal momento che nel 90% dei casi la procedura di indurimento delle vene risulta essere cliniche private o pagate in istituzioni mediche pubbliche.

  • L'effetto migliore si osserva quando si incollano vasi di 0,5-2 mm di diametro, cioè su "vene varicose" o teleangectasie.
  • Un buon effetto, specialmente in combinazione con l'uso costante della biancheria intima da compressione e l'assunzione di venotoni, si osserva nel trattamento delle prime fasi delle vene varicose e delle emorroidi.
  • Negli stadi gravi delle vene varicose, specialmente in combinazione con la presenza delle sue complicanze - dermatiti, ulcere trofiche - gli effetti sono molto ambigui. Questo è il motivo per cui la scleroterapia non è raccomandata con un diametro della vena superiore a 10 mm.

La procedura viene eseguita più frequentemente da flebologi o chirurghi vascolari che possiedono la tecnica della scansione vascolare duplex o chiamano un medico ecografico per un aiuto. Nel caso della microsclerosi, quando il paziente desidera rimuovere le "vene varicose", i cosmetologi hanno fatto ricorso a questa procedura anche negli ultimi anni.

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L'essenza e 3 tipi di scleroterapia

Abbiamo già toccato l'essenza della scleroterapia nella prima parte del nostro articolo. Il suo compito è quello di incollare la nave dall'interno. L'introduzione di sostanze sclerosanti sul rivestimento interno delle vene e di altri vasi provoca un processo speciale: la distruzione dell'endotelio o del rivestimento epiteliale, l'infiammazione asettica del vaso, la formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, il collasso della vena e l'adesione delle pareti.

Nella flebologia moderna, ci sono tre tipi principali di scleroterapia:

  1. Microscleroterapia, effettuata su piccoli vasi con un diametro di 2 mm.
  2. Ecoscleroterapia, effettuata sotto gli ultrasuoni sclerosanti liquidi di controllo (etosclerolo, trombovar e fibrovina).
  3. Scleroterapia a forma di schiuma, effettuata con l'aiuto di schiuma sclerosante.

Il tipo di farmaco, il suo dosaggio, così come la necessità di compressione elastica e il suo grado è determinato solo dal medico.

Preparazione per la chirurgia

La procedura non richiede misure speciali di preparazione, il paziente è solo tenuto a:

  • Non assumere alcolici o fumare per 24 ore prima della manipolazione.
  • Non usare creme, lozioni, strisce di cera prima della procedura.
  • Fai una doccia igienica prima di andare dal dottore.
  • Fai uno spuntino 2 ore prima della manipolazione, ma non mangiare troppo.
  • Smettere di prendere farmaci anti-infiammatori, angioagulanti, aspirina 2 giorni prima della manipolazione.

Come è la procedura

Di solito, la scleroterapia è ambulatoriale e non richiede al paziente di essere in ospedale, il che è un vantaggio indiscutibile.

Descrivi brevemente cosa attende il paziente:

  • La prima cosa che il paziente esamina un medico, valuta le condizioni delle sue vene, esegue alcuni test "venosi".
  • Quindi la procedura di ecografia delle navi - viene eseguita la scansione duplex.
  • Dopo le prime due fasi, il medico esegue la marcatura e la marcatura - contrassegna i punti presunti delle iniezioni con un marker.
  • Il paziente deve firmare un consenso informato all'operazione, dove sono descritte tutte le sfumature e le possibili complicanze.
  • Successivamente, il paziente giace sul lettino, il campo operatorio viene trattato con un antisettico e viene installato un trasduttore ad ultrasuoni.
  • È consigliabile eseguire un test allergico profilattico per introdurre una quantità trascurabile del farmaco e osservare la reazione del paziente.
  • Viene eseguita una puntura venosa e l'introduzione di una sostanza sclerosante. A seconda del diametro della vena e della prevalenza delle vene varicose, potrebbe essere necessario da 3 a 20 colpi.
  • Inoltre, come richiesto, il sito di scleroterapia è strettamente fissato dalla maglieria elastica a compressione.
  • Dopo la procedura, è imperativo fare una passeggiata per 40-60 minuti.

Periodo di riabilitazione

Un altro importante vantaggio della scleroterapia è che il paziente dopo l'operazione conduce praticamente il suo solito modo di vivere.

Tra le limitazioni si può notare:

  1. Divieto di fitness, aerobica, ciclismo nei primi 3-5 giorni.
  2. Non è consigliabile fare bagni caldi e visitare il bagno per 2 mesi.
  3. Sono necessarie passeggiate quotidiane.
  4. La maglieria a compressione, se necessario, deve essere indossata dal paziente per lungo tempo - l'intero periodo di riabilitazione e altri tre mesi dopo il suo completamento.

Immediatamente dopo la procedura, la vena ha la forma di un denso filo indolore, che si risolve gradualmente nei prossimi 3-6 mesi e scompare completamente.

Controindicazioni

Come ogni procedura medica, la scleroterapia ha una serie di controindicazioni:

  • Il periodo di gravidanza e allattamento.
  • Reazioni allergiche allo sclerosante e allergie polivalenti.
  • Trombosi acuta o vene tromboflebite.
  • Numerose trombosi in passato.
  • Massiva lesione aterosclerotica delle arterie degli arti inferiori.
  • Malattie infettive e infiammatorie della pelle.
  • Difetti cardiaci
  • Comune "dolorosa" condizione - febbre, influenza, ARVI.
  • Esacerbazione di eventuali malattie croniche.

Possibili complicazioni

La scleroterapia è ben tollerata dai pazienti, ma vorrei menzionare alcune delle complicanze e degli effetti collaterali più tipici:

  • Prurito della pelle è una reazione normale e passa da sola entro 1-2 ore.
  • Reazioni allergiche
  • Dolore al posto delle iniezioni.
  • L'oscuramento o pigmentazione della pelle lungo la vena sclerosed è una complicanza piuttosto rara nel 5%, che passa per conto proprio entro un anno.
  • Una bruciatura della pelle dovuta al rilascio di uno sclerosante oltre la nave - arrossamento, dolore, rifiuto della pelle.
  • Pelle scrostata
  • Gonfiore dei tessuti.

Le complicazioni più gravi includono:

  1. Necrosi o necrosi del tessuto attorno alla nave quando lo sclerosante lascia la nave.
  2. Vene tromboflebitiche - infiammazione e dolore lungo la vena come reazione a un farmaco sclerosante.
  3. La trombosi venosa profonda è una complicanza comparabile in frequenza a quella dopo un normale intervento chirurgico venoso.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Gli extra

  • Semplicità di funzionamento relativa: non sono necessari speciali strumenti e strumenti complicati.
  • Indolore: la procedura viene eseguita con gli aghi più sottili, pertanto l'iniezione con un ago del genere non viene affatto avvertita dal paziente.
  • Velocità: l'operazione dura non più di 30 minuti.
  • Minimamente invasivo - l'operazione non richiede accesso aperto, incisioni o manipolazioni ruvide a differenza della rimozione chirurgica delle vene.
  • Un breve periodo di riabilitazione, che richiede non più di un mese e non viola il benessere e la capacità lavorativa del paziente - la persona non è in ospedale, non va in ospedale.
  • Il vantaggio economico: la rapidità, la semplicità e un piccolo periodo di riabilitazione hanno reso la scleroterapia un indiscusso "idolo" delle compagnie assicurative occidentali, che considerano attentamente i costi del trattamento e della riabilitazione di ciascun paziente. La scleroterapia è molto più economica della tradizionale chirurgia "aperta" sulle vene.
  • L'alta efficienza, specialmente su vasi con diametro inferiore a 2 mm, è stata confermata clinicamente.
  • La possibilità di un'alternativa per i pazienti con rifiuto di intervento chirurgico per la rimozione delle vene o indicazioni rigorose per l'anestesia.

cons

  • Il paziente è costoso perché il paziente stesso paga la procedura di indurimento e di consumo. Ad esempio, una bottiglia di etossisclerole costa circa $ 20 e tali bottiglie potrebbero aver bisogno di molto. Il costo dei servizi del medico - cioè il prezzo dell'opera stessa - è fissato individualmente da ciascuna istituzione. Il prezzo medio varia da 50 a 100 dollari per 1 procedura. A seconda della prevalenza delle vene varicose, possono essere necessarie fino a 5-6 sedute.
  • La necessità di un corso di trattamento - una procedura è sufficiente solo per le vene di diametro estremamente piccolo e "vene ragno". In media sono necessarie 2-3 sessioni.
  • Il metodo non fornisce una garanzia assoluta e l'effetto non durerà per tutta la vita - in media una volta ogni 5-6 anni, sono necessarie iniezioni ripetute.
  • Effetto dubbio o la sua completa assenza quando si lavora con forme gravi di vene varicose e un diametro della vena di oltre 10-12 mm.

Previsione dopo l'indurimento

La prognosi per la cura dopo la scleroterapia è meravigliosa. È importante capire che più piccolo è il diametro delle vene e più facile è il grado di malattia varicosa, migliore è la prognosi per il trattamento. Anche lo stile di vita del paziente, il corso del suo periodo postoperatorio, l'assunzione della venotonica profilattica in futuro gioca un ruolo importante. Per i casi "difficili", i test ultrasonici e l'uso di schiuma sono necessariamente indicati.

Sicuramente possiamo dire che la scleroterapia è un metodo collaudato e affidabile per trattare le vene varicose.

Scleroterapia - che cos'è, le fasi della procedura

La scleroterapia è un metodo ampiamente utilizzato. Mostra alta efficacia nelle emorroidi, patologie venose degli arti inferiori. La procedura viene eseguita da molte cliniche moderne. È caratterizzato da indicatori quali l'automaticità e la completa assenza di dolore.

Cos'è la scleroterapia

L'operazione ha lo scopo di eliminare le navi malate senza sangue. Implica l'introduzione del farmaco all'interno della nave.

Il farmaco agisce sui muri e ne garantisce la cicatrizzazione. Così il lume cresce gradualmente insieme, mentre l'area della vena rimane una corda fibrosa.

La scleroterapia è un evento che ha iniziato di recente a essere massicciamente introdotto nella pratica. Sostituisce l'intervento chirurgico standard per la rimozione delle vene varicose.

In precedenza, la chirurgia è stata eseguita in anestesia. Che in ogni caso influisce negativamente sul corpo.

Questo è stato seguito da un lungo cambiamento di medicazioni, tempo postoperatorio difficile. Il metodo descritto è limitato a tali carenze.

Praticamente nessuna controindicazione e permesso per molti pazienti.

Tipi principali

La tecnica terapeutica descritta viene eseguita in tre modi principali, che hanno i loro momenti distintivi:

  1. La microscleroterapia è la procedura più semplice per risolvere i problemi con lesioni vascolari patologiche. L'azione consiste nell'introduzione di un farmaco speciale con un ago sottile nell'area del problema. Il metodo è valido in caso di formazione patologica di dimensioni non superiori a 2 mm.
  2. L'ecocloroterapia è che l'intera operazione è controllata dalla scansione ad ultrasuoni duplex. Ciò consente di controllare il movimento dell'ago sul bersaglio nella nave problematica. Questa procedura impedisce alla sostanza sclerosante di entrare nella vena. È usato su grandi vene profonde.
  3. Tipo di terapia "Forma a schiuma", che viene spesso chiamata schiuma scleroterapia. I preparati iniettati nella nave sono rappresentati da detergenti. Possono diventare schiuma a causa della reazione con l'aria. I vantaggi di questa tecnica sono il contatto più intimo della droga e delle pareti interne della nave malata. La condizione del farmaco sotto forma di schiuma riduce al minimo la sua dose terapeutica senza perdere l'effetto previsto. La terapia schiumosa è effettuata su piccoli, grandi vasi sottocutanei al posto della loro connessione con vene profonde.

testimonianza

L'operazione descritta per eliminare i difetti delle vene viene effettuata come prescritto dal medico. Dopo un esame preliminare del paziente.

Assegnato in condizioni:

  1. La presenza di vene varicose. Che indica la fase iniziale della patologia venosa. Se il trattamento viene eseguito in quel momento. Mostrerà il risultato positivo più alto.
  2. L'aspetto della rete vascolare. Il pattern distinto capillare consiste di molte stelle con aree centrali pronunciate. Questa patologia si sviluppa spesso a causa di un fallimento ormonale.
  3. Diagnosi dell'espansione venosa nelle gambe. L'operazione descritta viene eseguita solo come indicato da uno specialista. Tenendo conto di tutti i fattori di rischio esistenti.
  4. Le emorroidi sono trattate con scleroterapia solo per definizione di un proctologo.

Se consideriamo tali patologie come emangioma e linfangioma, in cui le ghiandole vascolari si formano sotto la pelle, vengono trattate rigorosamente in un ospedale chirurgico.

In quali casi non viene effettuato

Ci sono controindicazioni alla scleroterapia che si riferiscono a condizioni specifiche dei pazienti:

  • gravidanza e allattamento;
  • intolleranza allergica ai farmaci che costituiscono la scleroterapia;
  • trombosi, tromboflebite in uno stadio progressivo o nella storia;
  • grave aterosclerosi degli arti inferiori;
  • infiammazione, infezione del sito dove si suppone che l'iniezione abbia luogo;
  • malattie cardiache di qualsiasi stadio.

formazione

Prima di effettuare manipolazioni mediche il medico effettua una consultazione con il paziente, un esame approfondito.

Vengono presi in considerazione i possibili rischi e conseguenze della scleroterapia e, se necessario, viene eseguita la scansione ecografica Doppler delle navi.

Un medico dovrebbe essere a conoscenza dell'uso di farmaci ormonali e antinfiammatori nel momento in cui una persona richiede l'aiuto.

Immediatamente prima della procedura, la pelle non è sottoposta ad epilazione. Non è consigliato applicare una crema, unguento su esso.

Al completamento dell'operazione, l'area della gamba interessata verrà fissata da una calza, una benda. Pertanto, scarpe comode allentate saranno appropriate.

Per accelerare il periodo di riabilitazione, vale la pena rinunciare a cattive abitudini anche prima dell'inizio del trattamento.

Fasi di

Esistono diversi tipi di scleroterapia, che differiscono nell'algoritmo di azione. Le vene del ragno vengono regolarmente rimosse in regime ambulatoriale.

  1. Il paziente assume la postura corretta, ovvero la manipolazione viene eseguita in posizione distesa e rilassata.
  2. Marcatura della pelle nella zona di operazione con successivo trattamento con agenti antisettici. L'introduzione attraverso l'ago della sostanza medicinale è strettamente nella direzione ascendente.
  3. Il sito di iniezione viene chiuso con un batuffolo di cotone, viene applicata una fascia elastica sull'arto, viene applicata una maglieria speciale.
  4. Prevenzione della trombosi. Immediatamente dopo la scleroterapia, non è possibile effettuare movimenti bruschi. Nel tempo, il medico prescriverà il programma ottimale per "camminare intorno alle gambe". Mostra passeggiate regolari e senza fretta, alcuni movimenti. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, non è consigliabile stare seduti o in piedi per un lungo periodo.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

La norma è una leggera sensazione di bruciore al sito di iniezione. Questo indica l'effetto attivo del farmaco sulle pareti delle vene. Il sito della nave viene immediatamente convertito in un cavo denso, indolore e ben sentito. Il riassorbimento completo di un tal posto avviene in 3 - 6 mesi.

In alcuni casi, ci sono condizioni che non rappresentano una minaccia per la salute:

  • Per diverse ore dopo l'iniezione, l'area interessata prude.
  • Se il componente sclerosante viene iniettato in modo errato e una parte di esso è penetrata sotto la pelle, si forma una bruciatura che non è richiesta per essere trattata, trattata, passa da sola.
  • In alcuni casi, lividi dopo la scleroterapia. Passano con il tempo, in casi eccezionali l'oscuramento sulla pelle persiste per diversi mesi.
  • Si forma una ferita sul sito della puntura. Si strinse rapidamente, la pelle cominciò a sfaldarsi. Questo indica un processo di guarigione (da 1 a 2 settimane).
  • Molto raramente, l'area con la vena interessata inizia a ferire durante l'esercizio. Ci vogliono dai 7 ai 10 giorni dopo.
  • Se il processo patologico che ha afflitto la caviglia è sottoposto a trattamento, può verificarsi un breve gonfiore. Provocato da scarpe scomode, vestiti.

Il benessere del paziente prima e dopo la scleroterapia è strettamente controllato dal medico curante.

Possibili complicazioni

Le conseguenze più gravi dell'iniezione data per le patologie varicose includono le seguenti condizioni:

  1. Grave bruciatura della pelle sotto l'azione del liquido sclerosante. Il processo di guarigione è protratto, la formazione di tessuto cicatriziale è possibile.
  2. Thrombophlebitis, formata in caso di non conformità con le raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione.
  3. Trombosi, che progredisce dopo scleroterapia in casi estremamente rari.

Punti di forza e debolezza

In confronto alla chirurgia, la procedura descritta non è accompagnata da dolore. La manipolazione viene eseguita attraverso un ago sottile, quindi una persona avverte solo un'iniezione leggera.

Un fattore importante è la sicurezza assoluta, l'assenza di effetti collaterali, danni alla salute e alla vita.

Lo svantaggio della tecnica è che la varicosità con il metodo descritto non viene eliminata in modo permanente. Non c'è trattamento per le sue cause alla radice.

Inoltre, con una struttura troppo debole delle pareti vascolari, la presenza di insufficienza cardiaca. E in caso di non conformità con le raccomandazioni del medico per quanto non dovrebbe essere fatto dopo la scleroterapia. La patologia può riprendere in qualsiasi parte del corpo.

La scleroterapia è un metodo moderno e indolore per risolvere i problemi di dilatazione venosa. Ma va ricordato che la manipolazione non può garantire la completa eliminazione della patologia.

È importante monitorare la salute, cercare aiuto qualificato in modo tempestivo e ricevere un trattamento adeguato.

Cos'è la scleroterapia

La scleroterapia è una tecnica per il trattamento di una serie di malattie del sistema vascolare e linfatico, la rimozione dei tumori vascolari. Per la sua realizzazione vengono utilizzati preparati speciali che, dopo l'iniezione nella cavità del vaso, causano danni irreversibili alla parete vascolare, desolazione e crescita eccessiva del lume. Il più popolare di tutte le procedure è il trattamento delle vene varicose delle gambe con questo metodo e la rimozione delle malformazioni vascolari (punti vascolari).

Dalla storia del metodo

Per la prima volta, i medici hanno iniziato a rimuovere i vasi dilatati con farmaci che danneggiano la parete vascolare, già nel 1853. A quel tempo, il metodo non era molto diffuso, dal momento che le medicine usate in quel momento produssero un gran numero di complicazioni.

Preparati sicuri per la rimozione delle vene sono stati ottenuti e testati solo nel 1946. Gli ottimi risultati del trattamento di diverse migliaia di pazienti in modo conservativo hanno permesso in molti casi di rifiutarsi di condurre operazioni chirurgiche traumatiche, dopo le quali rimangono cicatrici e cicatrici.

Oggigiorno, la cosiddetta scleroterapia con schiuma è diventata diffusa, per cui viene utilizzato il farmaco con proprietà speciali: la maggior parte del farmaco si accumula nel sito della sua somministrazione e non si applica alle navi vicine. Ciò garantisce ulteriore sicurezza durante la procedura.

Vene varicose

Normalmente, una persona ha diversi meccanismi che lavorano insieme contemporaneamente per facilitare il movimento del sangue attraverso il sistema venoso verso il cuore:

  • aspirazione toracica all'ispirazione;
  • la presenza di fibre elastiche e muscolari nella composizione del muro della vena, che previene la sovradistensione delle vene quando riempite di sangue;
  • la presenza di valvole speciali nelle vene che permettono al sangue di fluire verso il cuore e prevenire il riflusso del sangue;
  • l'azione meccanica dei muscoli delle gambe favorisce anche il flusso di sangue attraverso le vene al cuore.

Le vene per la loro posizione nello spessore dei tessuti sono divise in superficiali e profonde. La direzione del sangue attraverso le vene in una persona sana è la seguente: il sangue scorre rigorosamente verso l'alto, e anche nella direzione dalle vene superficiali al profondo lungo le vene comunicanti.

I motivi che possono portare alle vene varicose sono molti. Tuttavia, insieme alle cause, alcuni fattori ereditari e influenze ormonali devono agire.

  • L'influenza dell'eredità.

Abbiamo un rapporto geneticamente determinato di elastina e fibre muscolari nella composizione della parete venosa. Il contenuto sufficiente di entrambi questi componenti consente alla vena di mantenere un certo lume, che è sufficiente per spostare il sangue verso l'alto e per lavorare le valvole venose (la loro chiusura lungo la linea mediana).

Foto: Flebologia cosmetica

Se c'è una predisposizione genetica, il numero di elementi elastici e muscolari lisci nella composizione della parete venosa può essere ridotto. Ci possono anche essere aree separate prive di elasticità, che sono sempre più tese dal sangue in arrivo.

La presenza di estensioni lungo la vena porta al fatto che le valvole venose non possono chiudersi ermeticamente e limitare il flusso di sangue nella direzione dal cuore.

Di conseguenza, l'emodinamica è ulteriormente disturbata, la parete venosa è danneggiata dall'aumento della pressione e si estende ancora di più. Si forma un circolo vizioso, motivo per cui il processo doloroso è aggravato e si diffonde gradualmente nelle vene adiacenti.

  • Influenza ormonale.

Molte donne sanno che le vene dilatate compaiono durante la gravidanza. La ragione principale di questo è alti livelli di ormone progesterone. La terapia a lungo termine con progesterone, che è indicata in un certo numero di malattie, può anche provocare lo sviluppo delle vene varicose.

  • Aumento della pressione venosa.

Una serie di fattori può portare ad un aumento della pressione venosa. I principali sono la gravidanza, il sollevamento pesi costante, la presenza di peso in eccesso. La difficoltà di deflusso del sangue porta all'espansione del lume delle vene.

Allo stesso tempo, le valvole venose cessano di chiudersi lungo la linea mediana e non possono impedire il riflusso del sangue. Gradualmente, l'emodinamica compromessa provoca danni alla parete vascolare e la perdita della sua elasticità.

Cause secondarie che possono scatenare lo sviluppo della malattia o aggravare il suo decorso:

  • il fumo;
  • abuso di alcol;
  • bassa attività motoria;
  • scarpe strette e scomode con tacchi alti;
  • stitichezza abituale;
  • prendere pillole anticoncezionali;
  • vestiti sbagliati e scomodi

Trattamento Pro e Contro

All'inizio della malattia, i problemi con le vene sono considerati dai pazienti un fastidioso difetto estetico. Dolore nei giochi, pesantezza alle gambe, gonfiore dei piedi e delle gambe alla sera aumentano gradualmente, quindi sono spesso percepiti come una normale reazione del corpo al carico quotidiano.

Il trattamento degli stadi avanzati della malattia nella maggior parte dei casi non può più essere effettuato in modo conservativo (mediante iniezione di sclerosanti), sono necessari un intervento chirurgico e una terapia di supporto costante con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna dei tessuti degli arti inferiori.

Vantaggi della scleroterapia:

  • la procedura può essere eseguita a livello ambulatoriale, in un giorno, e tornare al lavoro il giorno successivo;
  • A differenza della chirurgia, non è necessario eseguire una procedura di scleroterapia in anestesia generale;
  • la procedura è indolore;
  • Non vi è alcun rischio di cicatrici dopo la rimozione delle vene mediante l'introduzione di sclerosanti.
Lo svantaggio è un'alta probabilità di recidiva delle vene varicose. Ma in questo caso, non sono le vene in cui è stato introdotto lo sclerosante, ma i vasi adiacenti si stanno espandendo.

Meccanismo di azione

Sclerosant è un farmaco utilizzato per la procedura di scleroterapia.

I nomi dei farmaci più usati sono:

  1. Ethoxisclerol (prodotto da Chrysler, Germania);
  2. FibroVane (società STD, Inghilterra).

La base dell'effetto prodotto dallo sclerosante sulla nave è la formazione di un'ustione chimica del rivestimento endoteliale della cavità venosa. Il vaso danneggiato crolla (inoltre, questo contribuisce al bendaggio stretto delle gambe dopo la procedura), le sue pareti si attaccano e si fondono insieme. Al posto di una vena varicosa rimane la tensione cicatriziale.

Video: varicosità senza chirurgia

Tipi di scleroterapia

  • Spumoso (terapia a schiuma).

Una caratteristica dei farmaci per questo tipo è la loro capacità di formare una schiuma quando miscelata con aria, che viene introdotta nella cavità della vena dilatata con una siringa.

Durante la somministrazione, il farmaco aderisce alle pareti della vena e chiude rapidamente il suo lume. Poiché il farmaco viene miscelato con aria in un rapporto 1: 3 o 1: 4, la quantità di farmaco richiesta è piccola. Il farmaco non si diffonde attraverso la vena con il flusso sanguigno, una piccola quantità di sclerosante è sufficiente per chiudere i lumi di grandi vasi.

  • Mikroskleroterapiya.

La tecnica viene applicata in quei casi, quando è necessario rimuovere le neoplasie vascolari con un diametro fino a 2 mm. Quando questo farmaco viene introdotto nel lume della nave con un ago sottile.

  • Echosclerotherapy.

Il metodo viene utilizzato per rimuovere le vene di grande diametro, così come quelle vene che si trovano in profondità nei tessuti. L'ago dalla siringa con il farmaco viene inserito nel lume del vaso sotto il controllo degli ultrasuoni. Questo elimina il rischio di introdurre sclerosante nel tessuto.

Video: trattamento non chirurgico delle vene varicose

testimonianza

I flebologi eseguono spesso questa procedura sui vasi delle gambe per i seguenti motivi:

  • la presenza di vene varicose delle gambe;
  • maglia vascolare pronunciata;
  • vene a ragno;
  • migliorare l'effetto dell'intervento chirurgico per le vene varicose della gamba;
  • linfangioma o emangioma.

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Controindicazioni

La procedura non viene eseguita nei seguenti casi:

  • durante la gravidanza;
  • durante l'allattamento al seno;
  • in presenza di intolleranza o allergie ai farmaci per la scleroterapia;
  • con trombosi e tromboflebiti delle vene delle gambe;
  • in presenza di processi infiammatori nella pelle e nel tessuto sottocutaneo delle gambe;
  • la presenza di malattie cardiache nel paziente.

formazione

Nella fase preparatoria, viene effettuata una consultazione con un flebologo, che determina la presenza di varici, il suo grado, la presenza o l'assenza di complicanze delle vene varicose degli arti inferiori.

Per scoprire lo stato delle vene profonde e il grado di disturbi emodinamici, viene eseguita un'ecografia dei vasi degli arti inferiori. A seconda della gravità della malattia varicosa, della presenza di comorbilità, il medico prescrive il modo migliore per eliminare le vene dilatate. Questo può essere un intervento chirurgico o scleroterapia.

Se al paziente viene mostrata la scleroterapia, durante la consultazione vengono specificati il ​​numero richiesto di procedure e il numero approssimativo di iniezioni per ciascuna procedura.

Alcuni giorni prima della procedura, è necessario:

  • smettere di fumare e assumere alcol;
  • interrompere l'assunzione di farmaci a base di acido acetilsalicilico e altri farmaci che contribuiscono alla diluizione del sangue e riducono la sua capacità di coagularsi;
  • rimandare per il momento procedure cosmetiche che possono portare a lesioni della pelle delle gambe, la comparsa di irritazioni o infiammazioni (depilazione, ad esempio).

Come è la procedura

  • Scleroterapia delle vene degli arti inferiori.

Per eseguire la procedura, il paziente viene posizionato, e le gambe sono date una posizione esaltata in modo che il sangue drena dalle vene degli arti inferiori. Una piccola quantità di sangue nella vena aiuterà a garantire che lo sclerosante agisca più efficacemente sulle pareti della vena e non si diffonda ad altre navi. In una procedura possono essere eseguite fino a 10 iniezioni. Tempo impiegato da 20 minuti a 1 ora. Il farmaco può essere somministrato usando una siringa o una cannula sottile.

L'introduzione del farmaco può essere leggermente dolorosa. Per un po 'di tempo, si possono avvertire dolore e prurito al sito di iniezione. Ma le sensazioni di intensità sono tali che non è richiesta l'anestesia. Spesso, per l'indurimento delle vene profonde, il farmaco viene somministrato sotto controllo ecografico con un doppler. Ciò consente di controllare il sito di iniezione e impedire allo sclerosante di entrare nel tessuto intorno alla vena. Subito dopo la fine dell'iniezione, le gambe sono fasciate strettamente.

  • Metodologia per il trattamento delle voglie.

Il metodo della microscleroterapia è usato per rimuovere i tumori vascolari puntiformi. A volte, per migliorare l'effetto del trattamento, l'introduzione di sclerosante viene eseguita contemporaneamente all'esposizione laser.

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Periodo di recupero

  • Biancheria intima di compressione

Dopo la procedura, è obbligatorio indossare calze elastiche con un alto grado di compressione. Di solito sono messi subito dopo l'operazione e non sono autorizzati a decollare i primi 2-3 giorni dopo l'introduzione dello sclerosante. Quindi l'indumento a compressione dovrà essere indossato solo durante il giorno.

  • Attività motoria

Per almeno mezz'ora dopo la procedura, è necessario spostarsi, ad esempio, per camminare lentamente. Durante i primi tre giorni non dovresti impegnarti in fitness, ginnastica, sui simulatori, è meglio limitare l'ora di camminata. Durante le prime due settimane non dovrebbe essere costantemente in piedi o seduto.

  • Guidare una macchina

Subito dopo la procedura, non è possibile mettersi al volante, poiché gli alcoli fanno parte degli sclerosanti.

  • Trattamenti termici

Un bagno caldo non può essere preso almeno un mese e mezzo. Una visita al bagno, al bagno turco, alla sauna è meglio rimandare per almeno due mesi.

effetti

Dopo la procedura, possono verificarsi piccoli disturbi funzionali, che durano da alcune ore a diversi giorni e vanno via senza trattamento. Questi includono:

  • prurito cutaneo nel sito di iniezione e dolore lungo la vena;
  • oscuramento della pelle sulla vena in cui è stato iniettato lo sclerosante;
  • ustioni della pelle e del tessuto sottocutaneo nel caso in cui una piccola quantità del farmaco sia stata iniettata nei tessuti e non nella cavità venosa quando somministrata;
  • gonfiore del piede e della caviglia dopo la procedura, che può durare fino a diversi giorni;
  • desquamazione della pelle nel sito di iniezione.

Gravi complicazioni della procedura:

  • grave ustione dei tessuti seguita da formazione di cicatrici nel luogo in cui una grande dose di sclerosante entra nel tessuto sottocutaneo;
  • trombosi venosa, tromboflebite.
Foto: cateterismo scleroterapico

Domande frequenti

Cosa c'è di meglio, laser o scleroterapia?

Discutere sui vantaggi e gli svantaggi dei metodi può essere lungo. Ma sarebbe più appropriato parlare della scelta di un metodo specifico a seconda dei cambiamenti nelle vene di un particolare paziente, del grado di disturbi emodinamici, della presenza o dell'assenza di complicanze della malattia varicosa. È meglio affidare la scelta del metodo al flebologo, che conosce e usa entrambi questi metodi nella sua pratica.

Quante sedute saranno necessarie per la completa rimozione delle vene dilatate?

Per la maggior parte dei pazienti che hanno eseguito la procedura nelle prime fasi dello sviluppo della malattia varicosa degli arti inferiori, è sufficiente una singola iniezione. In casi più rari, dovrai seguire 2-3 procedure.

Quanto tempo sarà visibile il risultato?

Valutare il risultato finale della scleroterapia dovrebbe essere dopo 2-3 mesi, quando tutti i disturbi funzionali associati all'introduzione dello sclerosante passeranno, le contusioni si risolveranno e il gonfiore passerà.

Cosa è pericoloso?

La scleroterapia è pericolosa con trombosi e tromboflebiti. Ma secondo le statistiche, il rischio di queste complicanze nel trattamento chirurgico delle vene varicose è ancora più alto.

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Cos'è la scleroterapia della vena degli arti inferiori?

I moderni metodi di trattamento delle vene varicose sulle gambe comprendono una vasta gamma di tecnologie innovative e minimamente invasive, il cui vantaggio è quello di prevenire la progressione della malattia, ridurre il periodo di recupero e l'assenza di molte delle conseguenze derivanti dal metodo chirurgico tradizionale.

Una di queste tecnologie è la scleroterapia delle vene degli arti inferiori. Che cosa è, come viene eseguito e come i pazienti rispondono su di esso - tutto ciò sarà discusso ulteriormente.

Cos'è la vena scleroterapia

La scleroterapia è una procedura per rimuovere le vene deformate a causa delle vene varicose in modo esente da sangue. La tecnica è indolore e meno traumatica.

Ad oggi, questo metodo è uno dei metodi più efficaci nella lotta contro le vene varicose.

Tipicamente, questa tecnologia viene utilizzata nelle fasi iniziali delle vene varicose, ma il metodo può far fronte non solo alla rete vascolare, ma anche alle grandi vene colpite.

La scleroterapia può essere utilizzata come procedura indipendente o in aggiunta a qualsiasi intervento chirurgico.

La procedura per indurire i vasi nelle gambe consiste nell'iniettare soluzioni speciali (in forma schiumosa o liquida) in una vena danneggiata con un ago sottile.

La droga iniettata incolla la nave, bloccando così la circolazione sanguigna in essa. Questo è lo scopo principale della manipolazione: rimuovere l'area problematica dalla circolazione generale.

Aiuto. La durata della sessione di scleroterapia è di circa 1 ora e comprende da 3 a 10 iniezioni (a seconda dell'estensione della lesione).

Il corso del trattamento di solito consiste in 1 o 5 manipolazioni eseguite settimanalmente, 1 volta ciascuna.

Nella medicina moderna vengono utilizzati 3 tipi principali di questo metodo di trattamento:

  • ecoscleoterapia - usato per rimuovere vasi grandi o profondi. Un ago viene inserito in una vena sotto controllo a ultrasuoni, che consente di evitare che la sostanza venga introdotta nel tessuto e ridurre il rischio di complicazioni;
  • microscleroterapia - usato in quelle situazioni in cui è necessario rimuovere vasi con un diametro non superiore a 2 mm;
  • schiuma scleroterapia - viene eseguita utilizzando preparazioni speciali che sono in grado di formare schiuma quando mescolato con aria in un rapporto di 1: 3. Con l'introduzione della schiuma formata aderisce alle pareti, e quindi rapidamente chiude il lume. È usato per rimuovere le grandi vene.

Va notato che la scleroterapia con schiuma è un metodo assolutamente nuovo, che ha un intero elenco di vantaggi:

  1. La possibilità di utilizzare una piccola dose del farmaco senza perdita di effetto terapeutico.
  2. La sostanza schiumosa è meglio assorbita e non si diffonde attraverso la vena con il flusso sanguigno.
  3. L'implementazione del trattamento di grandi vasi, anche grandi e piccole vene superficiali nell'area della loro transizione verso il profondo.

Quale metodo applicare lo specialista decide sulla base di un esame approfondito del paziente.

Controindicazioni e possibile pericolo

Qualsiasi metodo di trattamento, per quanto efficace e sicuro possa essere, ha una serie di controindicazioni. La scleroterapia non fa eccezione.

Poiché le controindicazioni alla scleroterapia possono essere attribuite ad alcune malattie:

  • tendenza alle allergie, in particolare agli sclerosanti;
  • lesione aterosclerotica dei vasi della gamba;
  • tromboflebite e trombosi;
  • malattie cardiache;
  • infiammazione della pelle nella zona in cui si suppone che venga eseguita l'iniezione;
  • diabete mellito;
  • violazione dei processi metabolici;
  • patologia della coagulazione del sangue (emofilia, trombofilia).

Inoltre, la procedura non può essere eseguita durante la gravidanza e l'allattamento.

Il trattamento delle vene varicose con questo metodo è considerato relativamente sicuro con un numero minimo di complicanze, ma vale ancora la pena di evidenziare alcuni punti rispetto alla scleroterapia.

Le conseguenze gravi di questa procedura includono:

  1. Bruciore - lo sclerosante può penetrare nel tessuto che circonda il vaso (a causa di una puntura impropria della vena o come conseguenza della rottura della sua parete). A seconda della quantità della sostanza, le conseguenze possono essere diverse: da gravi ustioni a necrosi dei tessuti interessati.
  2. Thrombophlebitis - può svilupparsi con l'eliminazione di grandi navi e non conformità con le raccomandazioni di uno specialista nel periodo postin vigore.
  3. La trombosi è rara, ma si verifica a causa di una dose erroneamente calcolata di un farmaco o ignorando le regole della manipolazione.
  4. "Embolia di bolle di gas" è una complicazione accidentale e molto rara che può verificarsi se viene superata la quantità della sostanza. Manifestato da mancanza di respiro o compromissione della vista a breve termine.

Tali complicazioni nella scleroterapia, come potete vedere, sono il risultato di azioni improprie da parte di uno specialista o implementazione scorretta di tutte le raccomandazioni mediche da parte del paziente.

Preparazione e attuazione della procedura

Sulla base delle indagini, tenendo conto della fase della patologia varicosa, della presenza di una malattia concomitante, il flebologo sceglie il metodo ottimale per l'eliminazione di vasi patologicamente modificati.

Aiuto. Quando si nomina la scleroplastica venosa durante la consultazione, vengono discussi la durata del corso terapeutico e il numero di procedure necessarie.

La fase preparatoria non è niente di complicato. I pazienti sono tenuti ad aderire a determinate regole.

Quindi, 2 giorni prima della manipolazione, dovrebbe essere scartato:

  • dal bere alcolici e fumare;
  • dall'uso di farmaci che contribuiscono alla diluizione del sangue;
  • da procedure cosmetiche che causano infiammazione o irritazione della pelle delle gambe.

Solo dopo aver effettuato esami approfonditi e aver superato la fase preparatoria, lo specialista può procedere all'esecuzione diretta della manipolazione stessa.

La stessa procedura di sclerotizzazione vascolare è la seguente:

  1. Il paziente viene posizionato in modo che le gambe siano in una posizione elevata. È necessario per il deflusso di sangue dalle gambe. Una piccola quantità di sangue consentirà allo sclerosante di agire più efficacemente sulle pareti.
  2. La vena interessata viene perforata con un ago sottile (simile agli aghi sulle siringhe per insulina) sotto controllo a ultrasuoni per evitare danni alla nave.
  3. L'introduzione della sostanza stessa nel dosaggio prescritto, che può essere un po 'doloroso. Tuttavia, l'intensità della sensazione è tale che non è richiesta l'anestesia.
  4. Dopo l'introduzione della sostanza con l'aiuto di attrezzature speciali, il medico controlla l'inizio del processo di incollaggio delle pareti del vaso.

Al termine della procedura di scleroterapia o flebosclerosi delle vene degli arti inferiori, fissare immediatamente la gamba con una benda elastica in modo che il flusso sanguigno non impedisca alle pareti venose di aderire.

Su preparazioni per scleroterapia

Le istituzioni mediche sul territorio della Russia possono utilizzare solo i farmaci sclerosanti che sono stati approvati dal comitato farmacologico.

Tutti gli sclerosanti utilizzati per questa tecnica per le vene possono essere suddivisi in 3 tipi:

  • agenti iperosmotici - causano la disidratazione dell'endotelio delle pareti vascolari (cloruro di sodio 10-24% e sodio salicilato 30-40%);
  • i detergenti sono preparati di origine sintetica, la cui azione si basa sulla coagulazione delle proteine ​​con formazione di un coagulo nel lume con successivo incollaggio delle pareti ("Trombovar", "Polidocanol", "Fibro-Wein");
  • agenti corrosivi - l'azione è caratterizzata da un cambiamento delle pareti con l'ulteriore formazione di un grumo e l'incollaggio della nave ("Ethoxisclerol", una soluzione di un varicocide, una soluzione di ioduro di Shotin).

Gli esperti sono unanimi nel ritenere che la sclerotina dal gruppo di detergenti sia più adatta per rimuovere le grandi vene e dal gruppo di agenti corrosivi per le piccole.

Periodo postoperatorio

Dopo la scleroterapia, la gamba viene immediatamente fissata con una benda elastica. Successivamente, può essere sostituito da calze a compressione.

Questo è necessario per ridurre il flusso di sangue nell'area trattata. Se questo non viene fatto, il sangue scorrerà sotto pressione, il che non permetterà al farmaco di incollare le pareti dei vasi sanguigni.

Aiuto. Al completamento dell'operazione, è necessario camminare lentamente in questo modo, in tal modo si riduce la probabilità di conseguenze.

Quindi il medico fa alcune raccomandazioni al paziente su cosa fare dopo la scleroterapia e cosa dovrebbe essere evitato:

  1. Il bendaggio elastico deve essere eseguito o gli indumenti a compressione devono essere indossati (come consigliato da uno specialista) per 3 mesi per consolidare l'effetto terapeutico.
  2. Durante i primi 3 giorni non puoi fare ginnastica, fitness, in palestra, cioè creare un carico eccessivo sulle gambe.
  3. È necessario eseguire passeggiate quotidiane per almeno un'ora.
  4. I bagni caldi, visitando il bagno dovranno essere rinviati per 2 mesi.
  5. Per due settimane dopo la procedura, non è possibile sdraiarsi o sedersi a lungo.

Si può notare un punto: tali raccomandazioni sono piuttosto difficili da attuare nella stagione calda, in particolare la modalità di compressione, che è una delle condizioni necessarie per l'intero periodo postoperatorio.

La scleroterapia in estate può essere fatta, ma porterà un sacco di disagi, soprattutto se l'estate si rivela troppo calda.

Aiuto. Questa procedura può essere eseguita in qualsiasi momento dell'anno, ma il periodo da ottobre a marzo è preferito.

Recensioni della procedura

Ci sono un sacco di recensioni su flebosclerosi e molte di esse sono positive. Apparentemente, ciò è dovuto a una bassa lesione e alla relativa sicurezza della procedura.

Dopo tutto, la semplice menzione della necessità di un intervento chirurgico classico, molte persone spaventa sul serio, e qui la procedura di un certo numero di iniezioni, che è del tutto possibile soffrire.

Vi presentiamo alcune recensioni di persone che hanno sperimentato questo metodo di trattamento delle vene varicose:

Anastasia: "Un buon modo, le mie gambe sono diventate come una giovane. La cosa più importante è che è sicuro, veloce ed efficiente. Unico inconveniente: un lungo periodo di recupero. Il lungo indossare costantemente una calza a compressione (io stesso ero contento di non aver eseguito l'operazione in estate, altrimenti l'avrei avuto) sarebbe stato infastidito dall'incapacità di fare una doccia o un bagno caldo. Ho dovuto sopportare, questa è salute. "

Ksenia: "Ho vene varicose dall'età di 18 anni, e dopo la gravidanza la situazione è peggiorata, le vene su una gamba si sono gonfiate. La chirurgia è molto spaventata. Il dottore mi ha suggerito di fare la scleroterapia. Avendo imparato l'essenza della procedura, ho accettato. Il risultato è carino, le vene non sono più visibili. L'unica cosa scomoda è l'uso costante di calze a compressione ".

conclusione

La scleroterapia è un metodo moderno ed efficace per trattare le vene varicose. Tuttavia, va notato che la flebosclerosi non è una panacea, dal momento che non è adatta a tutti i casi.

È efficace nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quindi non ritardare la visita dal medico quando compaiono i primi sintomi. Quindi puoi fare questa terapia senza ricorrere alla chirurgia classica.

scleroterapia

La scleroterapia è un metodo basato sull'incollaggio di un vaso affetto iniettando una sostanza speciale in esso. Questo metodo è utilizzato nel trattamento delle vene varicose, un numero di neoplasie vascolari. La scleroterapia si riferisce a procedure minimamente invasive.

Quando la scleroterapia è la migliore opzione di trattamento? In quali situazioni dovrei preferire un intervento chirurgico? Per ottenere risposte alle tue domande, dovresti familiarizzare con il meccanismo per eseguire la procedura e le relative indicazioni.

L'essenza della procedura

La scleroterapia a compressione è un trattamento conservativo. Con l'aiuto di un ago, una preparazione speciale viene iniettata nel vaso, che ha proprietà sclerotiche. La soluzione provoca la coagulazione (adesione) degli elementi del rivestimento interno della nave. La sovrapposizione del lume, a sua volta, porta alla disabilitazione delle vene varicose dal flusso sanguigno. La completa cessazione della circolazione li rende invisibili o meno visibili.

Indicazioni e controindicazioni

Il metodo di scleroterapia può essere considerato sia indipendentemente che come componente del complesso trattamento della patologia vascolare. La manipolazione viene combinata con successo con la rimozione chirurgica di grandi tronchi vascolari, ablazione con radiofrequenza, EVLK.

L'elenco delle indicazioni include:

  • vene varicose reticolari - la comparsa di reti venose;
  • telangiectasia - vene di ragno;
  • le fasi iniziali della malattia varicosa degli arti inferiori che non sono accompagnate da uno scarico patologico del sangue dai vasi profondi nella superficie;
  • rimozione insufficiente delle vene mediante laser, trattamento con onde radio, stripping;
  • piccole neoplasie vascolari (emangiomi, linfangiomi).

Forse eseguendo la scleroterapia delle vene delle mani. Esiste la possibilità che ciò comporti difficoltà con la somministrazione endovenosa di farmaci. Il paziente deve valutare quanto sia importante per lui avere mani bellissime.

Con le vene varicose, la scleroterapia è inefficace. Ciò è dovuto all'elevata probabilità di flebiti e ricanalizzazione (ripristino del lume vascolare).

La scleroterapia ha controindicazioni:

  • Limitazione di mobilità pronunciata. Ciò è dovuto al fatto che dopo la procedura è richiesta una passeggiata per 40-60 minuti.
  • Malattie somatiche in stato di decompensazione. Ad esempio, la droga, così come la scleroterapia con la vena laser, non è raccomandata per i pazienti con diabete mellito non corretto di qualsiasi tipo.
  • La scleroterapia non deve essere eseguita durante la gravidanza. In primo luogo, può influenzare in modo imprevedibile la donna e il futuro bambino. In secondo luogo, le vene varicose durante la gravidanza possono riapparire a causa del carico sulle navi. Dalla scleroterapia dovrebbero essere temporaneamente astenuti e le donne che allattano.
  • Tendenza a formare coaguli di sangue. Controindicazione relativa Il problema è risolto individualmente con il medico curante.
  • Grave insufficienza dell'apparato valvolare dei principali vasi sottocutanei e perforati. La scleroterapia è inefficace per le vene varicose, in cui vi è uno scarico patologico del sangue dalla rete profonda alla superficie.
  • Ipersensibilità individuale a sclerosante. Si richiede cautela quando la procedura è esposta a una persona che soffre di asma bronchiale.
  • La presenza di infiammazione nel sito della procedura. La sessione è possibile solo dopo la loro eliminazione.


Posso fare la scleroterapia durante le mestruazioni? Questa domanda viene spesso posta dal paziente. Il periodo delle mestruazioni non è assoluto, ma relativa controindicazione. La decisione finale sulla fattibilità di una procedura medica durante le mestruazioni è presa dal medico curante. La scleroterapia si raccomanda di eseguire nel mezzo del ciclo mestruale.

formazione

La scleroterapia a compressione non comporta l'intervento chirurgico, quindi non è necessaria una preparazione speciale per questo. Le raccomandazioni generali includono il rifiuto di accettare bevande alcoliche almeno un giorno prima della procedura. Si consiglia di astenersi dall'epilazione sulla zona interessata.

Quando è meglio fare la scleroterapia e può essere fatto in estate? Iscriviti preferibilmente nel periodo autunno-primavera. Ciò è spiegato dal fatto che è piuttosto scomodo utilizzare la maglieria a compressione nella calda estate.

È necessario informare il medico in anticipo sui farmaci assunti (specialmente anticoagulanti e ormoni), per descrivere in dettaglio le malattie associate esistenti. Prima di rimuovere le vene con la scleroterapia, si consiglia di consultare il proprio medico in merito al pre-acquisto di calze a compressione. Se necessario, aiuterà a gestire le dimensioni e il livello di compressione desiderati.

L'esame medico è una parte della preparazione per la scleroterapia. Il minimo obbligatorio include la scansione di ultrasuoni duplex, analisi. Questo tipo di ultrasuoni permette di valutare lo stato funzionale del flusso sanguigno, per caratterizzare i tessuti che circondano i vasi. Di norma non sono richiesti test per la scleroterapia. Se durante l'esame il flebologo ha qualche domanda, ad esempio su qualsiasi malattia cronica, può ordinare test aggiuntivi che dipendono direttamente dalla diagnosi concomitante.

Fasi di scleroterapia

Le varietà della procedura differiscono poco nell'algoritmo di base delle azioni. La scleroterapia delle vene dei ragni e le vene varicose iniziali viene eseguita su base ambulatoriale.

L'ordine della manipolazione:

  1. Posizionamento del paziente. Scleroterapia delle vene varicose, le vene dei ragni eseguono sdraiato.
  2. Marcatura del sito di scleroterapia, l'introduzione del farmaco. La pelle oltre la formazione vascolare viene trattata con un antisettico, la manipolazione viene eseguita utilizzando un ago sottile. Le iniezioni vengono eseguite nella direzione a monte.
  3. Compressione. Una pallina di cotone sterile viene applicata al punto di iniezione per la soluzione di scleroterapia. Sull'arto, che è stato sottoposto a scleroterapia, indossare calze a compressione o imporre una benda elastica.
  4. Prevenzione della trombosi venosa profonda. A tal fine, il paziente deve camminare per 40-60 minuti. Per l'intero corso del trattamento si raccomandano passeggiate regolari, evitando di stare seduti a lungo o in piedi. Il medico spiegherà se è possibile fare determinati tipi di esercizi.

La prima rimozione di un bendaggio elastico o di calze speciali (ad esempio, per procedure igieniche) è consentita non prima di un giorno dopo che la scleroterapia sia stata eseguita. La manipolazione viene fatta stando seduti o sdraiati. Lavare i piedi con acqua leggermente tiepida o fresca e sapone. La pelle è asciugata, una maglia di compressione deve essere riposta nuovamente sull'arto sollevato.

Il numero di iniezioni dipende dalla gravità del processo patologico. In media, può variare da 3 a 20 per sessione. Di norma, la scleroterapia delle vene degli arti inferiori viene eseguita in 3-6 procedure. La prima visita di controllo di un flebologo è prevista tra 3-6 giorni. Per una valutazione oggettiva dei risultati ottenuti, si consiglia di rimuovere la maglieria a compressione 2 ore prima dell'appuntamento medico.

Il corso di scleroterapia è di nuovo? Dopo aver raggiunto il risultato desiderato, la correzione periodica non è necessaria. La ragione del nuovo corso potrebbe essere la comparsa di nuovi reclami. Il periodo minimo entro il quale dovrà essere registrato con un flebologo è di sei mesi. Durante l'intero corso di scleroterapia, devono essere esclusi i trattamenti termici (bagni, saune, bagni caldi), il massaggio degli arti interessati, l'uso di pomate e gel con effetto riscaldante. È vietato fare esercizi sui simulatori di potenza, indossare pesi.

Vantaggi e svantaggi

La scleroterapia delle vene ha lati positivi e "svantaggi".

Tra i "vantaggi":

  • Facilità di esecuzione. A differenza di EVLK, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale e non richiede anestesia generale.
  • Periodo di recupero rapido. La scleroterapia mostra la sua efficacia senza ricovero ospedaliero.
  • Nessun cambiamento indesiderato nella pelle. A differenza del trattamento chirurgico, non si formano cicatrici dopo la scleroterapia.
  • Indolore. Può solo infastidire una sensazione di bruciore leggera, abbastanza tollerabile, che scompare rapidamente da sola.

Gli svantaggi sono pochi, ma potrebbero essere la ragione del rifiuto della procedura.

La scleroterapia ha i seguenti svantaggi:

  • Possibilità di ricorrenza Anche se le estremità erano in grado di dare un aspetto estetico, la scleroterapia della malattia varicosa non garantisce pienamente che una persona non avrà più problemi vascolari nel corso della sua vita.
  • Gamma limitata di indicazioni. La scleroterapia è un'opzione per le manifestazioni iniziali della malattia vascolare.

Esistono diversi modi per eseguire la procedura.

I principali tipi di scleroterapia venosa:

  • Mikroskleroterapiya. Usato per trattare la teleangiectasia. Durante la scleroterapia dei capillari, il farmaco viene iniettato con l'aiuto dei migliori aghi in dosi minime.
  • Scleroterapia a schiuma. È usato per combattere i sintomi iniziali delle vene varicose.
  • Scleroterapia controllata da ECHO. Il trattamento non differisce dallo standard, viene effettuato con ultrasuoni. Si ritiene che sia meglio fare scleroterapia di questo tipo, quindi il medico è più facile seguire il processo.
  • Scleroterapia a schiuma (forma a schiuma). Efficace con le vene varicose della safena. La soluzione sclerosante spuma nella siringa poco prima dell'iniezione.
  • Krioskleroterapiya. Uno dei relativamente nuovi tipi di scleroterapia delle vene varicose, basato sull'introduzione del farmaco, raffreddato a basse temperature.
  • Sclerobliterazione del catetere di puntura. Considerato come un'alternativa alla flebectomia con indicazioni strettamente limitate. Basato sull'introduzione di una soluzione terapeutica nel tronco della vena interessata utilizzando un catetere. L'efficienza è discutibile, poiché la probabilità di ricanalizzazione raggiunge il 40-60%.

I preparativi per la scleroterapia venosa sono divisi in diversi gruppi che differiscono nel meccanismo d'azione:

  • Detergenti. La composizione chimica sono sostanze attive di superficie. L'effetto terapeutico sulla parete del vaso si ottiene in meno di un secondo. I mezzi di questo gruppo sono i più popolari.
  • Soluzioni osmotiche La distruzione si verifica a causa dell '"estrusione" di acqua dall'endotelio. L'effetto di disidratazione si sviluppa piuttosto lentamente, almeno in 3-5 minuti, dura fino a 5 giorni.
  • Sostanze corrosive Composto da cromo ionizzato o iodio. L'azione si basa sulla distruzione grossolana non solo del rivestimento interno, ma anche dello strato muscolare della nave.

Di norma, la scleroterapia nei centri medici è preferita con l'aiuto di farmaci importati:

  • Fibro-Wayne (Inghilterra);
  • Ethoxisclerol (Germania).

Spesso, il metodo di scleroterapia include erroneamente la coagulazione laser endovasale. EVLK, al contrario del metodo sopra discusso, è un'operazione minimamente invasiva. Il principio della laser scleroterapia si basa sull'introduzione di un emettitore speciale nella nave interessata. Causa "cauterizzazione" e indurimento delle pareti venose.

Cosa c'è di meglio: laser o scleroterapia? Una risposta inequivocabile può solo dare un medico. Due metodi sono difficilmente intercambiabili, poiché le indicazioni per EVLK sono leggermente diverse. Di norma, in assenza di insufficienza valvolare, le vene tentano di utilizzare la scleroterapia classica. Se viene rilevata una perdita patologica di sangue, EVLK mostra i risultati migliori.

Possibili complicazioni

La scleroterapia a compressione, come qualsiasi altro metodo di trattamento, a volte comporta conseguenze indesiderabili, molte delle quali vengono eliminate con successo.

Le principali complicazioni includono:

  • Dolore e bruciore Di norma, i reclami vanno via da soli in 1-2 ore.
  • Gonfiore degli arti. Il motivo principale è un bendaggio improprio.
  • Reazione allergica La scleroterapia venosa è estremamente raramente accompagnata da questo problema.
  • La formazione di "bolle". Una complicazione causata da danni ai capillari intradermici si verifica in 1 persona su 100. Le bolle scompaiono senza lasciare traccia dopo un po 'di tempo dopo il trattamento antisettico.
  • Telangiectasia ricorrente. Sono piccoli vasi rossi nel sito di iniezione del farmaco. Può scomparire da soli in 2-6 mesi.
  • Necrosi della pelle Causato dalla penetrazione della soluzione nel tessuto sottocutaneo.
  • Iperpigmentazione. Potrebbero passare da 6 mesi a un anno per completare l'auto-estinzione.
  • Trombosi venosa profonda Se segui tutte le raccomandazioni è estremamente raro. È irto di tromboembolismo polmonare.

efficacia

La scleroterapia dà spesso un buon risultato. Il successo è raggiunto nell'85% dei casi. L'efficienza dipende in gran parte dall'esperienza del flebologo e dalla conformità del paziente con le raccomandazioni mediche.

La scleroterapia a compressione spesso aiuta ad evitare un intervento chirurgico. Tuttavia, dovrebbe essere compreso che questa opzione di trattamento è mostrata solo all'interno di determinate indicazioni. Qualunque sia la paura di una possibile operazione, è consigliabile ascoltare le raccomandazioni del medico curante. La scelta tra EVLK o scleroterapia deve essere affidata a un flebologo. Lo solleciterà meglio.

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