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Crisi ipertensiva. Sintomi, diagnosi, pronto soccorso

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

La crisi ipertensiva è una condizione grave caratterizzata da un forte aumento della pressione arteriosa, accompagnata da gravi manifestazioni cliniche, oltre al rischio di complicanze. Questa condizione è urgente e richiede cure mediche urgenti.

Fatti interessanti

  • La durata di una crisi ipertensiva può variare da alcune ore a diversi giorni.
  • Tra la popolazione, la prevalenza della malattia è del 39,2% negli uomini e del 41,1% nelle donne.
  • Una volta sviluppata, una crisi ipertensiva tende a ricadere (recidiva);
  • A causa dell'assenza di farmaci antipertensivi fino alla metà del ventesimo secolo, l'aspettativa di vita dopo lo sviluppo di una crisi ipertensiva era di due anni.
  • La causa della crisi ipertensiva in circa il 60% dei casi è l'ipertensione arteriosa non regolata.

Anatomia dei vasi e struttura del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare, insieme al sistema degli organi che formano il sangue, serve a fornire a tutti gli altri organi del corpo un flusso sanguigno contenente ossigeno e sostanze nutritive al fine di creare condizioni favorevoli per lo stato funzionale di tutti gli altri organi e sistemi.

Il sistema cardiovascolare comprende:

  • cuore (a causa di contrazioni ritmiche fornisce un flusso continuo di sangue all'interno dei vasi sanguigni);
  • vasi sanguigni (formazioni tubolari elastiche attraverso le quali circola il sangue).
Si distinguono i seguenti tipi di vasi sanguigni:
  • arterie (trasportare il sangue dal cuore, attraverso le arterie, sangue e ossigeno saturo viene fornito agli organi e ai tessuti);
  • vene (trasportare il sangue da organi e tessuti al cuore, rimuovere l'anidride carbonica);
  • capillari (letto microcircolatorio).
Il sangue si muove attraverso i vasi con il potere di un cuore che contrasta ritmicamente.

La regolazione della pressione arteriosa è un processo complesso e multi-componente. Il sistema vascolare fornisce un adeguato apporto di sangue arterioso a tutti gli organi e tessuti, indipendentemente dalle loro esigenze.

La pressione del sangue è causata da:

  • un aumento della gittata cardiaca e un aumento del volume di sangue circolante (ad esempio, quando si consuma una grande quantità di sale comune);
  • aumento del tono vascolare (ad esempio, lo stress psicoemotivo), che è caratterizzato dal rilascio di adrenalina e norepinefrina, che spasmo i vasi sanguigni.
Ragioni che contribuiscono all'espansione e alla contrazione dei vasi sanguigni:
I recettori situati sulle pareti dei vasi sanguigni e nello strato muscolare del cuore reagiscono anche a piccoli cambiamenti nel metabolismo dei tessuti. Se i tessuti non sono dotati di sostanze nutritive, i recettori trasferiscono rapidamente le informazioni alla corteccia cerebrale. Inoltre, gli impulsi corrispondenti vengono inviati dal sistema nervoso centrale, che causa la dilatazione dei vasi sanguigni, che assicura il lavoro intensivo del cuore.

Le fibre muscolari dei vasi rispondono alla quantità di sangue che entra nella nave.
Se la nave si espande molto e poiché le pareti dei vasi non si allungano bene, la pressione del sangue su di esse aumenta. La costrizione o la dilatazione dei vasi sanguigni dipende molto dalle sostanze minerali che vi entrano: potassio, magnesio e calcio. Ad esempio, la carenza di potassio può causare un aumento della pressione sanguigna. Così come il contenuto di una grande quantità di calcio nel sangue può causare l'espansione delle pareti dei vasi sanguigni e, di conseguenza, e un aumento della pressione.

Cause della crisi ipertensiva

Sintomi e segni di crisi ipertensiva

Il sintomo principale di una crisi ipertensiva è un aumento significativo dei valori della pressione arteriosa (superiore a 140 x 90 mm Hg. Art.)

Classificazione delle crisi ipertensive:

  1. La crisi ipertensiva del primo tipo è causata dal rilascio di adrenalina nel sangue ed è caratteristica delle prime fasi dell'ipertensione. La pressione sanguigna in questo caso aumenta a causa della pressione sistolica.
  2. La crisi ipertensiva del secondo tipo è causata dal rilascio nel sangue della noradrenalina. Questo tipo di crisi è caratterizzato da sviluppo e rotta a lungo termine. La pressione arteriosa in questo caso aumenta a causa di un aumento della pressione sistolica e diastolica.
L'adrenalina e la norepinefrina sono gli ormoni del midollo surrenale. Il rilascio di questi ormoni nel sangue provoca un restringimento dei vasi sanguigni, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione sanguigna.

Nella crisi ipertensiva del primo tipo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • pelle iperemica (arrossata), arrossamento delle guance, lucentezza agli occhi;
  • palpitazioni;
  • tremando nel corpo;
  • mal di testa e vertigini;
  • mancanza di respiro;
  • impulso rapido.
La durata di questi segnali può variare da alcuni minuti a diverse ore.

Inoltre, nel primo tipo di crisi ipertensiva, si possono osservare i seguenti fenomeni:

  • un forte mal di testa, che è localizzato il più spesso nelle regioni occipitali e parietali;
  • nausea o vomito, non portare sollievo;
  • dolore nella regione del cuore di un personaggio che punge senza irradiazione (senza la diffusione del dolore);
  • tinnito;
  • mosche lampeggianti davanti agli occhi, oltre a menomazioni della vista;
Tali crisi ipertensive durano da alcune ore a diversi giorni e possono causare gravi complicazioni.

Diagnosi di crisi ipertensiva

La misurazione della pressione arteriosa è il principale metodo diagnostico della crisi ipertensiva.

La pressione sanguigna è la pressione del sangue nelle grandi arterie di una persona.

Ci sono due indicatori di pressione sanguigna:

  • sistolico (superiore) - è il livello di pressione nel sangue al momento della massima contrazione del cuore;
  • diastolica (inferiore) - è il livello di pressione sanguigna al momento del massimo rilassamento del cuore.
Attualmente, ci sono un gran numero di strumenti (misuratori della pressione arteriosa) per misurare la pressione sanguigna.

I tonometri sono dei seguenti tipi:

  • tonometro al mercurio (è uno degli strumenti più precisi per misurare la pressione sanguigna, tuttavia, a causa della tossicità del mercurio, attualmente questi tonometri non sono praticamente utilizzati);
  • tonometro meccanico (misuratore di pressione sanguigna standard);
  • sfigmomanometro automatico (pompa automaticamente aria, il risultato è visualizzato sul display);
  • tonometro semi-automatico (include un soffiatore per soffiare aria, un bracciale e un display su cui viene visualizzato il risultato della misurazione).
Il tonometro meccanico include:
  • polsino (sovrapposto alla parte della mano della spalla);
  • pera (a causa della pera, l'aria è forzata nel polsino);
  • manometro (determina la pressione dell'aria iniettata nel bracciale);
  • fonendoscopio (i toni si sentono).
Esistono le seguenti regole per l'utilizzo di un tonometro meccanico:
  • è preferibile misurare la pressione mezz'ora prima dei pasti o un'ora e mezza dopo i pasti, e anche 30-40 minuti prima della misurazione, escludendo il fumo e lo sforzo fisico;
  • Prima di misurare la pressione, è necessario sedersi per 10-15 minuti in uno stato rilassato;
  • posizionare la mano sul tavolo in modo che il risvolto applicato alla mano sia all'altezza del cuore;
  • si consiglia di applicare il bracciale su un braccio inattivo (ad esempio, se il paziente è destrorso, il bracciale viene applicato al braccio sinistro);
  • polsino sovrapposto alla spalla (sopra la curva del gomito di due centimetri), precedentemente rilasciato dai vestiti;
  • È necessario stringere il bracciale in modo che dopo l'applicazione il dito indice passi tra la mano e il polsino;
  • è necessario mettere su un fonendoscopio e attaccare e fissare la sua base sulla fossa cubitale;
  • quindi è necessario prendere una pera, accendere la valvola e iniziare a iniettare aria;
  • dopo lo scarico, è necessario iniziare lentamente abbassando l'aria, aprendo la valvola e simultaneamente fissando i toni udibili;
  • Il primo colpo sentito è la pressione sistolica e l'ultimo colpo è diastolico.

Valutazione della pressione sanguigna (BP):

  • 110 - 139 (pressione arteriosa sistolica) / 70 - 89 (pressione diastolica) mm Hg sono considerati normali valori di pressione arteriosa. Art. (millimetri di mercurio);
  • 140/90 è considerato normale ipertensione.
L'ipertensione è un aumento dei numeri di pressione sanguigna sopra il normale. Esistono tre stadi dell'ipertensione arteriosa (AH).

I primi sintomi di crisi ipertensiva e aiuto

L'ipertensione arteriosa è molto pericolosa! I primi sintomi di una crisi ipertensiva dovrebbero essere la ragione per l'assistenza immediata al paziente.

Crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione sanguigna. Le percentuali di eccedenza superiori a 190/110 mm Hg sono considerate molto pericolose.

È accompagnato da un netto peggioramento del benessere del paziente. Inoltre, questo stato è pericoloso processi patologici in organi vitali come il cuore, il cervello, i reni. Un sacco di casi di morte nella crisi ipertensiva.

I sintomi di tale condizione possono verificarsi anche a pressione più bassa. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali. Ci sono persone che non sentono nulla anche quando il livello di pressione sistolica raggiunge i 200 mm Hg. Art. E qualcuno si ammala già con un indicatore HELL superiore di 160 mmHg. Art.

Primi segni di sintomi

Sangue dal naso, forte mal di testa, vertigini - questi sono i primi sintomi di alta pressione sanguigna!

I segni di aumentarlo non sono tutti uguali. Molti non sentono nulla.

Molto spesso, le persone si lamentano:

  • mal di testa e vertigini occasionali;
  • nausea;
  • visione offuscata;
  • dolore nella parte sinistra del petto;
  • palpitazioni cardiache;
  • battito cardiaco compromesso;
  • mancanza di respiro.

Il medico può determinare la patologia tramite manifestazioni oggettive:

  1. eccitazione o letargia del paziente;
  2. la presenza di tremori o brividi muscolari;
  3. alta umidità e arrossamento della pelle;
  4. aumento della temperatura persistente non superiore a 37,5 ° C;
  5. segni di violazioni del sistema nervoso centrale;
  6. sintomi di ipertrofia ventricolare sinistra;
  7. scollatura e accentuazione II tono cardiaco;
  8. sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro del cuore.

La maggior parte della patologia ipertensiva è accompagnata da 1 - 2 sintomi. E solo in rari casi ci sono molti dei suoi segni. L'indicatore principale di una crisi ipertensiva è un forte aumento della pressione sanguigna a un livello critico.

L'attacco, che passa senza complicazioni, dura solo poche ore. I farmaci antipertensivi aiutano a farvi fronte.

Anche una crisi non complicata è una minaccia per la vita del paziente, quindi è necessario ridurre rapidamente il livello di pressione sanguigna. La crisi grave è complicazioni pericolose. A volte si sviluppa entro due giorni! Spesso accompagnato da confusione di coscienza del paziente, vomito, convulsioni, asma, rantoli umidi e talvolta coma.

Cause di patologia

Molto spesso lo sviluppo della crisi ipertensiva contribuisce a un trattamento improprio oa un netto rifiuto del paziente a ricevere farmaci antipertensivi. E solo in rari casi, questa condizione è il primo segno di ipertensione.

I fattori che provocano l'alta pressione sono:

  • stress costante;
  • eccessivo sforzo fisico;
  • rifiuto di assumere farmaci antipertensivi.

Primo soccorso di crisi

Se sospetti i primi segni di ipertensione, devi chiamare urgentemente il team dell'ambulanza. Per aiutare il paziente, le misure di pronto soccorso possono essere prese prima dell'arrivo dei medici. Iperteso ha bisogno di sdraiarsi sul letto in modo da assumere la posizione di "semi-seduta". È meglio mettere dei cuscini alti sotto la testa e le spalle.

Per alleviare le condizioni del paziente, puoi farlo riscaldare piedi o bagni. Un'altra opzione è quella di mettere i cerotti alla senape sul collo o sui polpacci.

Il medico dopo la chiamata determinerà se l'ospedalizzazione è necessaria per il paziente. Se non ci sono segni di complicazioni, allora i farmaci antipertensivi aiuteranno. Con una complicata crisi ipertensiva, è necessario il ricovero del paziente. Uno specialista può fare un'iniezione per ridurre la pressione.

Assistenza medica

Le cure mediche e l'ulteriore trattamento dei pazienti ipertesi dopo una crisi sono i seguenti:

  1. Il paziente necessita di riposo a letto.
  2. Il paziente non può bere molti liquidi.
  3. È richiesta una dieta senza sale.
  4. Dormi o semplicemente devi riposare in posizione semi-seduta.
  5. Il paziente ha bisogno di tranquillità, soprattutto se la crisi è causata dallo stress. Per la somministrazione orale, gli vengono prescritte combinazioni di diversi farmaci. Per esempio, olio di menta piperita, fenobarbital, etil bromizovalerianat o tintura di valeriana con motherwort.
  6. La terapia ospedaliera inizia con un'iniezione endovenosa di Diazepam 10 mg. Se non ci sono segni di ansia, al paziente viene somministrata una dose analoga di medicinale. Se la patologia è accompagnata da sintomi dolorosi sotto forma di edema polmonare, forte mal di testa, vomito o depressione grave, il Diazepam viene sostituito con alcuni farmaci antipsicotici. Ad esempio, Droperidol. Nello stesso momento faccia un'iniezione endovenosa di 5 mg della medicina.
  7. Per far fronte alla malattia, che è senza incidenti, si consiglia il paziente a casa:
  • Clonidina (all'interno da 0,075 a 0,15 mg);
  • Captopril (all'interno da 6,25 a 50 mg);
  • Nifedipina (sotto la lingua). Questo farmaco non è adatto per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione e non è usato per la crisi ischemica cerebrale.

Enalapril da 1,25 a 5 mg viene spesso usato per via endovenosa per alleviare qualsiasi complicazione con ipertensione. Il farmaco comincia ad agire dopo 20 - 30 minuti, la durata della sua azione - circa 6 ore.

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato danno sempre buoni risultati. Le gravi crisi ipertensive con trattamento ritardato o mancato rispetto della prescrizione del medico sono irte di morte.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Crisi ipertensiva: sintomi, segni, trattamento

Crisi ipertensiva - una condizione patologica in cui vi è un improvviso aumento critico della pressione sanguigna (BP), accompagnato da un forte deterioramento della salute. Questo è il motivo più comune per chiamare un'ambulanza negli adulti. Il codice per ICD-10 è I10.

Cos'è la crisi pericolosa? L'emergere di complicanze potenzialmente letali: ictus, insufficienza cardiaca acuta, infarto del miocardio, edema polmonare, aneurisma dell'aorta sezionante, insufficienza renale acuta.

Sia in caso di una crisi complicata e non complicata, il paziente ha bisogno di cure mediche di emergenza.

Cause della crisi ipertensiva

La causa immediata della crisi è un improvviso e significativo aumento della pressione sanguigna. Di norma, è preceduto da una maggiore pressione a lungo termine, tuttavia, in alcune malattie, una crisi può verificarsi anche in presenza di valori normali della pressione sanguigna.

I pazienti hanno un forte mal di testa, che è accompagnato da nausea, a volte vomito, letargia, acufene, disturbi visivi, sensibilità e termoregolazione, sudorazione eccessiva, disturbi del ritmo cardiaco.

Nel 30% dei casi di ipertensione, si osservano crisi e possono verificarsi anche nella fase iniziale dell'ipertensione, 1-2 gradi.

Oltre all'ipertensione, la patologia può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

  • danno ai reni e ai loro vasi sanguigni (come complicazione di pielonefrite, glomerulonefrite, nefroptosi, nefropatia gravidica, nefropatia diabetica);
  • malattie endocrine (lupus eritematoso sistemico, feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing);
  • lesione aterosclerotica dell'aorta e dei suoi rami;
  • smettere di prendere farmaci antipertensivi;
  • gravi ustioni, ferite alla testa;
  • prendendo anfetamine e cocaina;
  • neoplasie cerebrali.

I fattori di rischio includono eccessivo sforzo fisico, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, dipendenza dalla meteorologia, abuso di alcool, disordini metabolici e nelle donne - il periodo della menopausa.

Crisi ipertensiva - che cos'è?

Una crisi può avere una forma neurovegetativa, edematosa e convulsa, essere complicata e non complicata.

In una crisi con una predominanza della sindrome neurovegetativa, vi è un significativo rilascio di adrenalina, la cui causa, di norma, è il sovraccarico mentale.

La forma edematosa della crisi è più tipica delle donne con sovrappeso sullo sfondo di squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone.

La crisi convulsiva è causata dalla disregolazione della regolazione del tono delle arterie cerebrali di piccolo calibro sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna.

La forma non complicata si sviluppa spesso in pazienti relativamente giovani. La crisi complicata si verifica molto meno frequentemente, caratteristica dei pazienti con gravi comorbidità o una lunga storia di ipertensione, caratterizzata da danni agli organi bersaglio. A seconda del luogo, le complicanze sono suddivise in vascolari, cardiache, cerebrali, renali, oftalmiche.

Una volta che la crisi si è sviluppata, tende a ripetersi. La distruzione degli organi bersaglio può avvenire sia al culmine della crisi, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Il meccanismo di aumento della pressione sanguigna sono i seguenti tipi di crisi:

  • ipocinetica - riduzione della gittata cardiaca e un forte aumento della resistenza dei vasi sanguigni, con una pressione diastolica prevalentemente aumentata; è osservato principalmente in pazienti anziani con gravi sintomi cerebrali;
  • ipercinetico - un aumento della gittata cardiaca con tono normale o ridotto dei vasi sanguigni periferici, con un aumento della pressione sistolica;
  • Aukinetic - si verifica con normale gittata cardiaca e vasi sanguigni periferici elevati, e può aumentare sia la pressione sistolica e diastolica.
Vedi anche:

Segni di crisi ipertensiva

Come si manifesta la malattia? I pazienti hanno un forte mal di testa, che è accompagnato da nausea, a volte vomito, letargia, acufene, disturbi visivi, sensibilità e termoregolazione, sudorazione eccessiva, disturbi del ritmo cardiaco.

La crisi neurovegetativa è caratterizzata da nervosismo, iperemia della pelle del viso e del collo, tremore degli arti superiori, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione. Il mal di testa ad alta intensità è localizzato nella regione temporale o occipitale o è diffuso. Inoltre, i pazienti lamentano rumore alle orecchie o alla testa, disturbi visivi (mosche lampeggianti e / o un velo davanti agli occhi), minzione frequente (con una grande quantità di urina leggera), intorpidimento delle estremità, senso di oppressione e bruciore della pelle, riduzione tattile sensibilità al dolore. Determinato dall'accelerazione della frequenza cardiaca, un aumento della pressione del polso. La durata dell'attacco è di solito 1-5 ore, la minaccia alla vita del paziente è solitamente assente.

La crisi complicata si verifica molto meno frequentemente, caratteristica dei pazienti con gravi comorbidità o una lunga storia di ipertensione, caratterizzata da danni agli organi bersaglio.

Nella forma edematosa della patologia, il mal di testa è meno pronunciato, c'è apatia, depressione, sonnolenza, disorientamento dell'orientamento nello spazio e nel tempo, pallore della pelle, gonfiore delle palpebre e delle dita degli arti superiori, gonfiore del viso. La crisi è solitamente preceduta da debolezza muscolare, extrasistoli, diminuzione della diuresi. L'attacco dura da alcune ore a diversi giorni e ha un corso relativamente favorevole.

La forma convulsa ha il corso più severo. È caratterizzato da gonfiore del cervello, che può durare fino a diversi giorni (di solito 2-3 giorni), caratteristica dei pazienti con malattia renale. I pazienti hanno convulsioni toniche e cloniche, perdita di coscienza, amnesia. Spesso complicate da emorragia intracerebrale o subaracnoidea, paresi, coma, disabilità e morte del paziente sono possibili.

Una volta che la crisi si è sviluppata, tende a ripetersi. La distruzione degli organi bersaglio può avvenire sia al culmine della crisi, sia con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Pronto soccorso per la crisi ipertensiva

Al primo segnale di una crisi, dovresti chiamare immediatamente una brigata di ambulanza. Prima del suo arrivo, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Dovrebbe essere lenito, seduto o appoggiato in modo che la testa sia sollevata, per assicurare il flusso di aria fresca (aprire le finestre nella stanza, allentare gli indumenti stretti). Misurare la pressione sanguigna e quindi misurare ogni 20-30 minuti, registrare i risultati ottenuti, che dovranno informare il medico. Se al paziente sono già stati prescritti alcuni farmaci antipertensivi, prendere una dose straordinaria del farmaco. Con una forte eccitazione nervosa, puoi assumere un sedativo (tintura di valeriana, motherwort, Corvalol, Valocordin, ecc.).

I fattori di rischio includono eccessivo sforzo fisico, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, dipendenza dalla meteorologia, abuso di alcool, disordini metabolici e nelle donne - il periodo della menopausa.

Cosa non dovrebbe essere fatto nel quadro del primo soccorso? È impossibile abbassare rapidamente la pressione - questo può portare ad infarto miocardico. Inoltre, non è possibile somministrare ai pazienti farmaci che non sono prescritti da un medico, anche per il fatto che una volta hanno aiutato altre persone.

diagnostica

È possibile sospettare il verificarsi di una crisi quando il livello di pressione sanguigna aumenta al di sopra dei valori individualmente tollerati sullo sfondo di segni clinici improvvisamente comparsi di natura vegetativa, cardiaca, cerebrale. Misurare la pressione del sangue dovrebbe essere più volte ad intervalli di 15 minuti (prima su entrambe le mani e poi sulla mano, dove la figura era più alta). La pressione arteriosa nei pazienti con crisi può aumentare a vari livelli (di solito la sistolica è superiore a 170 e la diastolica supera 110 mm Hg. Art.). L'instaurazione dell'ipertensione arteriosa in combinazione con il quadro clinico caratteristico è sufficiente per la diagnosi iniziale e l'inizio delle cure mediche, è necessario un ulteriore esame, se necessario, dopo il sollievo dei sintomi acuti della crisi.

Durante la diagnosi fisica, vengono determinate tachicardia o bradicardia, extrasistole, respiro affannoso, rantoli umidi nei polmoni.

Di metodi strumentali, l'elettrocardiografia è comunemente usata. Quando decifrazione dell'elettrocardiogramma prende in considerazione la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, conduzione, nonché cambiamenti focali e ipertrofia ventricolare sinistra.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario ricorrere all'ecocardiografia, elettroencefalografia, rheoencephalography, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore. La tomografia a risonanza magnetica può essere necessaria per evitare un ictus.

Dai test di laboratorio, un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico e altri sono indicati secondo le indicazioni (ad esempio un coagulogramma).

È impossibile abbassare rapidamente la pressione - questo può portare ad infarto miocardico. Inoltre, non è possibile somministrare ai pazienti farmaci che non sono prescritti da un medico, anche per il fatto che una volta hanno aiutato altre persone.

Il paziente viene inviato a un oftalmologo per eseguire un oftalmoscopia (nella malattia ipertensiva, viene rilevato un complesso di sintomi di un fondo oculare). Possono anche essere richieste consultazioni con un cardiologo, un nefrologo, un endocrinologo e altri specialisti.

trattamento

Con una semplice forma di ospedalizzazione non è richiesto, il trattamento viene effettuato a casa, con lo sviluppo di complicanze, il trattamento viene effettuato in ospedale, ma inizia nella fase pre-ospedaliera. Le crisi non di chiusura, così come le crisi ripetute e la necessità di ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi sono anche indicazioni per l'ospedalizzazione del paziente in ospedale. La scelta a favore di un particolare regime di trattamento dipende dal fattore eziologico e dalla forma della crisi.

In caso di un aumento critico della pressione arteriosa, al paziente vengono prescritti riposo a letto, riposo e dieta.

La terapia farmacologica mira a normalizzare la pressione sanguigna, proteggere gli organi bersaglio, stabilizzare il sistema cardiovascolare ed eliminare i sintomi di una crisi ipertensiva.

I bloccanti dei canali del calcio, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, i beta-bloccanti, i vasodilatatori sono usati per ridurre i livelli di pressione sanguigna. È importante garantire una riduzione della pressione sanguigna regolare (circa il 25% del valore iniziale durante la prima ora, una diminuzione dei valori normali per 2-6 ore), poiché una diminuzione troppo rapida della pressione sanguigna aumenta il rischio di complicanze vascolari acute.

Il trattamento sintomatico può includere l'ossigenoterapia, l'uso di glicosidi cardiaci, farmaci diuretici, farmaci antiaritmici, analgesici, anticonvulsivanti, farmaci antiaritmici e antiemetici. Come additivi sintomatici possono essere utilizzati intonaci di senape, pediluvi e anche l'hirudoterapia.

È possibile sospettare il verificarsi di una crisi quando il livello di pressione sanguigna aumenta al di sopra dei valori individualmente tollerati sullo sfondo di segni clinici improvvisamente comparsi di natura vegetativa, cardiaca, cerebrale.

prospettiva

La prognosi di una crisi dipende dalla disponibilità e dal tipo di complicanze, dalla tempestività e dall'efficacia del trattamento e della riabilitazione. Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, la prognosi è condizionatamente favorevole - è possibile stabilizzare la pressione sanguigna ed evitare lo sviluppo di gravi complicanze, ma di regola non è possibile curare completamente la malattia.

La causa della morte sullo sfondo della crisi può essere un ictus, un infarto miocardico o altri disturbi circolatori acuti.

Riabilitazione e prevenzione

Ai fini della prevenzione primaria, nonché per prevenire lo sviluppo di effetti avversi della crisi ipertensiva, è necessario trattare tempestivamente le malattie che possono portare a patologie, controllare e normalizzare la pressione sanguigna nel tempo, abbandonare cattive abitudini, controllare il peso corporeo, evitare lo stress, mantenere attivo aderire ai principi di una sana alimentazione. Pazienti che soffrono di ipertensione, è necessario limitare l'uso di sale (non più di 5 g al giorno), per abbandonare prodotti contenenti sale in grandi quantità, cibi pesanti, grassi, bevande toniche. È necessario osservare il regime di lavoro e di riposo, un sonno notturno è particolarmente importante.

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Crisi ipertensiva, sintomi, trattamento, cause, segni, pronto soccorso, che cos'è?

Cos'è una crisi ipertensiva?

La crisi ipertensiva è una grave manifestazione di ipertensione, che si sviluppa a causa della disregolazione della regolazione della pressione arteriosa.

Sintomi e segni di crisi ipertensiva

La manifestazione principale della crisi ipertensiva è un improvviso brusco aumento della pressione sanguigna è accompagnata da un significativo deterioramento della cerebrale, la circolazione del sangue renali, incrementando significativamente il rischio di malattie gravi problemi cardiovascolari (ictus, infarto del miocardio, emorragia subaracnoidea, dissezione aneurisma dell'aorta, edema polmonare, insufficienza renale acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta con edema polmonare, insufficienza coronarica acuta, ecc.).

Lo sviluppo della crisi ipertensiva è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • eccitazione nervosa;
  • ansia;
  • ansia;
  • palpitazioni cardiache;
  • sensazione di mancanza d'aria, "tremore interiore";
  • sudore freddo;
  • Pelle "d'oca";
  • tremore delle mani;
  • arrossamento del viso.

Vertigini, nausea, vomito, problemi di visione si verificano a causa di alterata circolazione del sangue cerebrale.

I sintomi delle crisi ipertensive sono piuttosto diversi, ma il sintomo più comune osservato nelle prime fasi dello sviluppo delle crisi è il mal di testa, che può essere accompagnato da nausea, vomito, tinnito, vertigini. Di solito il mal di testa aumenta con il movimento della testa, starnuti, movimenti intestinali. Inoltre, può essere accompagnato da fotofobia e dolore agli occhi mentre si muovono.

GF Lang ha identificato i seguenti tipi di mal di testa nell'ipertensione e nelle crisi ipertensive:

  • cefalea atipica associata a nevrosi, che è servita come base per l'emergenza dell'ipertensione;
  • tipico parossistico, mal di testa pulsante, a volte opaco o opaco;
  • mal di testa osservato in ipertensione maligna.

Un tipico mal di testa per l'ipertensione si presenta solitamente di notte o al mattino e si trova prevalentemente nelle regioni frontali, temporali o occipitali. Questo mal di testa è associato a lesioni vascolari - che si estendono all'interno - e alle arterie extracraniche. fuoriuscita venosa alterata e distensione delle vene, così come con il livello di pressione del liquido cerebrospinale.

In caso di ipertensione maligna, il mal di testa si sviluppa a causa di un significativo aumento della pressione arteriosa e intracranica, gonfiore del cervello ed è accompagnato da nausea, deficit visivo.

Un altro sintomo comune delle crisi ipertensive è vertigini - una sensazione di apparente rotazione degli oggetti circostanti.

Ci sono due tipi di vertigini nell'ipertensione:

  • vertigini, che si verifica o aumenta con un cambiamento nella posizione della testa;
  • vertigini, che appaiono indipendentemente dalla posizione della testa e non accompagnate da una sensazione di movimento.

La causa delle vertigini, accompagnata da una sensazione di movimento, è la distonia nell'arteria vertebrale.

Le vertigini, non accompagnate da una sensazione di movimento, sono associate alla distonia nell'arteria carotide.

I disturbi neurologici (disturbi del sistema nervoso), che sono osservati nelle crisi ipertensive, sono in gran parte determinati dallo stadio di ipertensione.

Nella fase I di ipertensione, la sindrome nevrotica è più spesso osservata, meno spesso - la sindrome diencefalica (altrimenti, la sindrome ipotalamica, caratterizzata da disturbi endocrini, vegetativi-vascolari, metabolici e di altro tipo).

Allo stadio II, la disfunzione dell'ipotalamo è predominante.

La sindrome ipotalamica è particolarmente frequente durante la menopausa nelle donne con ipertensione di stadio II.

Va notato che i disturbi focali della diarcircolatorio (disturbi transitori della circolazione cerebrale) si verificano anche nella seconda fase della malattia ipertensiva.

Le crisi ipertensive sono caratterizzate da un inizio improvviso e possono durare fino a diversi giorni. I sintomi di una crisi si manifestano in pochi minuti o 1-3 ore.L'aumento della pressione sanguigna in diversi pazienti è individuale, cioè può raggiungere diversi livelli. La variazione degli indicatori nei diversi pazienti è piuttosto ampia - da 130/90 a 240/120 - ed è in gran parte determinata dal livello iniziale della pressione arteriosa. Nei casi in cui il paziente ha costantemente un basso livello di pressione, anche un piccolo aumento della pressione può innescare lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Cause della crisi ipertensiva

Le crisi ipertensive si verificano in qualsiasi stadio della malattia ipertensiva, compresa l'ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria). A volte una crisi ipertensiva si sviluppa anche in una persona sana. Tuttavia, la maggior parte delle crisi ipertensive si verificano negli stadi successivi dell'ipertensione, complicata dall'aterosclerosi.

Ripetute crisi ipertensive, la loro recidiva regolare in alcuni casi è il risultato di un trattamento irregolare. Inoltre, i fattori che aumentano il rischio di crisi ipertensive includono stress, bere grandi quantità di caffè e / o bevande alcoliche, consumo eccessivo di sale, interruzione di farmaci che riducono la pressione, l'effetto di cambiamenti meteorologici, disturbi ormonali e alcune malattie del cervello e del cuore. e rene.

Le complicazioni della crisi ipertensiva possono essere edema polmonare e gonfiore del cervello.

Le crisi ipertensive sullo sfondo di aterosclerosi, in via di sviluppo nei pazienti anziani, di norma, sono pesanti e prolungate. Tali crisi di solito si verificano improvvisamente, accompagnate da disturbi transitori della circolazione cerebrale e un forte aumento della pressione sanguigna.

Le crisi sullo sfondo dell'aterosclerosi sono caratterizzate da un'accresciuta percezione di irritazione visiva e uditiva, afflusso di sangue alla testa, vertigini, nausea, vomito, rumore e tintinnio nella testa e nelle orecchie e oscuramento negli occhi.

A volte un mal di testa può essere accompagnato da tensione nelle arterie temporali, così come dolore agli occhi e sensazione dolorosa durante il movimento, fotofobia. Inoltre, si osservano spesso sintomi quali stupore, aumento della sonnolenza, agitazione psicomotoria, arrossamento o pallore del viso, brividi, eccessiva minzione e talvolta perdita di coscienza a breve termine.

Le crisi ipertensive con manifestazioni locali sullo sfondo dell'aterosclerosi sono spesso associate a una ridotta circolazione del sangue nei vasi della corteccia cerebrale e del tronco cerebrale. Le manifestazioni di disordini neurologici in questo caso sono intorpidimento, formicolio in certe aree della pelle del viso, arti, dita, a volte disturbi psicomotori, vertigini, diplopia (visione doppia), ridotta acuità visiva, "mosche" tremolanti davanti agli occhi, scintille, ecc. Osservato e violazione dei riflessi tendinei, ecc., Epistassi, vomito sanguinante a volte significativo.

Classificazione delle crisi ipertensive

Esistono diverse classificazioni di crisi ipertensive per vari motivi: il meccanismo di aumento della pressione sanguigna durante lo sviluppo della crisi, la gravità delle complicanze, le manifestazioni cliniche, ecc. Tuttavia, è importante ricordare che, indipendentemente dal tipo di crisi ipertensiva, il paziente necessita di cure mediche di emergenza.

Crisi ipercinetiche, ipocinetiche ed eucinetiche. A seconda delle caratteristiche del meccanismo di aumento della pressione sanguigna, si distinguono diversi tipi di crisi ipertensive: ipercinetico, ipocinetico e aukinetico. La differenza tra questi tipi di crisi è se aumenta il rilascio di sangue dal cuore o aumenta la resistenza dei vasi periferici, o entrambi.

Nelle crisi ipercinetiche si osserva un aumento della gittata cardiaca con resistenza vascolare periferica normale o ridotta (aumento della pressione sistolica).

Le crisi iperkinetic sviluppano nelle fasi iniziali di ipertensione (I-II), di regola, rapidamente e senza un deterioramento pronunciato prima del benessere del paziente. All'improvviso c'è un forte mal di testa, che può essere pulsante, e in alcuni casi accompagnato dallo sfarfallio delle "mosche" davanti agli occhi. In alcuni casi, il paziente si sente nauseato, a volte si verifica vomito.

Lo sviluppo della crisi è accompagnato da eccitazione nervosa del paziente, una sensazione di tremore e calore in tutto il corpo, aumento della sudorazione, palpitazioni. Spesso la pelle si bagna, c'è la comparsa di macchie rosse su di essa. I legumi stanno diventando più frequenti (questo può essere accompagnato da dolore al cuore e aumento della frequenza cardiaca).

Sullo sfondo di un pronunciato aumento della pressione sistolica, la pressione diastolica aumenta moderatamente, di circa 30-40 mm Hg. Art., Con conseguente aumento della pressione del polso. Le anomalie cardiache possono essere rilevate con un elettrocardiogramma.

Le crisi ipercinetiche sono caratterizzate da un rapido sviluppo e una breve durata, da alcuni minuti a diverse ore. Le crisi di questo tipo possono svilupparsi nell'ipertensione e in alcune forme di ipertensione secondaria. Gravi complicazioni dopo crisi ipercinetiche sono piuttosto rare.

Nelle crisi ipocinetiche, c'è una diminuzione della gittata cardiaca e un forte aumento della resistenza dei vasi periferici (cioè, la pressione diastolica aumenta).

Le crisi ipocinetiche di solito si verificano in pazienti affetti da ipertensione per un lungo periodo (stadio III - III). Le manifestazioni della crisi si sviluppano gradualmente. Potrebbe esserci un deterioramento della vista e dell'udito. La frequenza cardiaca rimane normale o c'è una diminuzione (bradicardia). Principalmente aumenta la pressione diastolica.

Con una crisi di tipo ipocinetico, un elettrocardiogramma, di regola, mostra disturbi più pronunciati rispetto a una crisi ipercinetica.

Questo tipo di crisi aumenta il rischio di ictus ischemico.

Le crisi aukinetiche sono caratterizzate da una normale gittata cardiaca e da un'aumentata resistenza vascolare periferica (cioè aumenti sia della pressione sistolica che diastolica).

Le crisi aukinetic, di regola, si presentano in pazienti con ipertensione, stadio II-III, con un aumento significativo della pressione sanguigna e in alcune forme di ipertensione sintomatica (secondaria).

Le crisi di questo tipo si sviluppano in tempi relativamente rapidi con pressione del sangue inizialmente elevata, ma non hanno un andamento violento del flusso, a differenza delle crisi ipercinetiche.

Crisi non complicate e complicate. A seconda della presenza del danno d'organo bersaglio associato alla crisi, le crisi ipertensive sono divise in semplici e complicate.

Le crisi non complicate, di regola, possono svilupparsi nelle prime fasi dell'ipertensione. In questo caso, vi è un improvviso aumento significativo della pressione sanguigna, ma non ci sono segni pronunciati di danno dell'organo bersaglio.

Con una crisi non complicata, può verificarsi una temporanea difficoltà nel flusso sanguigno cerebrale, una serie di disturbi neurovascolari e disturbi ormonali (ad esempio, un rilascio significativo di adrenalina). I sintomi della crisi ipertensiva non complicata sono determinati dalle manifestazioni associate a un brusco aumento della pressione, oltre che a un alterato flusso sanguigno cerebrale.

Solitamente la crisi ipertensiva senza complicazioni inizia con un improvviso forte mal di testa palpitante, spesso accompagnato da vertigini, nausea, vomito, disturbi visivi. Inoltre, ci sono sintomi come agitazione nervosa, ansia, febbre e sudorazione, intervallati da una sensazione di freddo e tremori agli arti, una sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro, a volte dolore nella regione del cuore, comparsa di macchie rosse sulla pelle, specialmente sul viso, collo e mani, aumento della frequenza cardiaca, un forte aumento della pressione sanguigna, specialmente sistolica (superiore).

Le manifestazioni tipiche della crisi ipertensiva non complicata sono la sensazione di tremore interno, sudore freddo e brividi.

Le crisi ipertensive non complicate di solito si sviluppano rapidamente e sono di breve durata (di solito 2-3 ore), sono facilmente arrestate con l'aiuto di farmaci antipertensivi. Tuttavia, nonostante l'assenza di complicazioni negli organi bersaglio, la crisi rappresenta ancora una certa minaccia per la vita del paziente, pertanto l'ipertensione deve essere ridotta entro poche ore.

Le crisi ipertensive complicate sono più tipiche per le fasi successive dell'ipertensione (II - III).

I più comuni in una complicata crisi ipertensiva sono i gravi disturbi vascolari, tra cui la più frequente è l'encefalite ipertensiva (ipertesa).

Il principale pericolo dell'encefalopatia ipertensiva si trova nelle sue complicanze, tra cui ictus, morbo di Parkinson, intelligenza ridotta, ecc. Inoltre, una crisi ipertensiva può essere accompagnata da ictus ischemico, edema cerebrale, polmone, retina, infarto miocardico, insufficienza renale acuta, insufficienza ventricolare sinistra acuta, angina, aritmie cardiache, lesioni vascolari, attacco ischemico transitorio, ecc.

Lo sviluppo di complicate crisi ipertensive di solito si verifica gradualmente e può durare anche diversi giorni. Le prime manifestazioni di tali crisi il più spesso sono la sonnolenza aumentata, una sensazione di pesantezza nella testa e un tinnito. Si osservano anche i seguenti sintomi: forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito, forte dolore al cuore, disturbi della vista e dell'udito, letargia, rallentamento della reazione, perdita di coscienza, mancanza di respiro, soffocamento, rantoli umidi nei polmoni.

In posizione prona, la mancanza di respiro può essere molto forte, ma si indebolisce in posizione semi-seduta. La pelle di un paziente con una complicata crisi ipertensiva diventa fredda e secca e il viso assume una tonalità rosso-bluastra. La maggior parte delle volte non si osservano cambiamenti pronunciati nell'impulso. L'aumento della pressione in una complicata crisi è prevalentemente non così forte e forte come in una crisi ipertensiva senza complicazioni.

Le crisi complicate rappresentano una minaccia per la vita del paziente e richiedono un'immediata riduzione della pressione sanguigna. Una caratteristica delle complicate crisi ipertensive è il fatto che si sviluppano gradualmente e i sintomi persistono per diversi giorni ea volte dopo aver abbassato la pressione sanguigna.

Esistono diversi tipi di complicate crisi ipertensive a seconda dell'obiettivo principale della lesione: cerebrale (le principali complicanze colpiscono il cervello), coronarica (le arterie coronarie sono colpite) e asmatica (si osservano violazioni nel ventricolo sinistro del cuore).

La crisi ipertensiva cerebrale può essere la causa dello sviluppo di disturbi acuti della circolazione cerebrale - encefalopatia ipertensiva, disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus.

La crisi cerebrale ipertensiva con sindrome diencefalica è caratterizzata da labilità emotiva (instabilità), aumento della produzione di urina.

La crisi cerebrale ipertensiva con sindrome ipotalamica è caratterizzata dalla presenza in pazienti di una predisposizione alla recidiva della nevrosi, che è associata a disfunzione dell'ipotalamo. I pazienti affetti da ipertensione di stadio II, che presentano segni di disfunzione dell'ipotalamo, sono molto sensibili ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche.

Il principale fattore meteorologico che ha un effetto pronunciato su questi pazienti è il cambiamento della pressione barometrica verso la sua riduzione. In tali pazienti, la crisi ipertensiva, di regola, rafforza la già esistente disfunzione dell'ipotalamo, contribuisce alla disfunzione dei centri sottocorticali. Inoltre, sullo sfondo di crisi ipertensive con disturbi ipotalamici, i disturbi circolatori del tronco cerebrale spesso si sviluppano, le vertigini, la doppia visione transitoria, il nistagmo, ecc. Sono sintomi.

La crisi ipertensiva coronarica può innescare lo sviluppo di insufficienza coronarica acuta, manifestazioni di cui sono asma cardiaco o edema polmonare.

Crisi neurovegetative, edematose e convulse. Le manifestazioni di crisi neurovegetativa, che si sviluppano abbastanza rapidamente, sono associate ad una significativa liberazione dell'ormone adrenalina nel sangue, che molto spesso si verifica a causa dello stress. I sintomi di una crisi neurovegetativa sono mal di testa pulsanti, vertigini, nausea, a volte vomito, mancanza di respiro, agitazione nervosa, ansia, ansia, pelle idratata, brividi, sudorazione eccessiva, mani tremanti, un aumento predominante della pressione sistolica (superiore), un leggero aumento della temperatura corpo. Tale stato, di regola, non supera le 1-5 ore e non rappresenta una minaccia maggiore per la vita del paziente. Spesso, dopo una crisi, c'è molta minzione.

La crisi ipertensiva edematosa, o salata d'acqua, è associata allo squilibrio del sistema renina-angiotensina-aldosterone, che è responsabile del mantenimento di un ambiente interno costante del corpo, compresa la normale pressione sanguigna. Tali crisi ipertensive si verificano più spesso nelle donne e sono spesso il risultato di bere grandi quantità di liquidi.

I sintomi di una crisi edematosa sono gonfiore del viso e delle mani, forte mal di testa, nausea, vomito, debolezza muscolare, aumento della sonnolenza, letargia, a volte disorientamento nello spazio e nel tempo, vari disturbi visivi, compromissione dell'udito. Queste manifestazioni possono persistere per diversi giorni.

La crisi ipertensiva convulsa è raramente osservata ed è uno dei più pericolosi tipi di crisi. A volte un'emorragia cerebrale può essere una conseguenza di una crisi ipertensiva convulsa.
I sintomi caratteristici di questo tipo di crisi, oltre a quelli tipici di tutte le crisi ipertensive, sono le convulsioni e la perdita di coscienza.

Trattamento e prevenzione delle crisi ipertensive, pronto soccorso

Come già notato, le crisi ipertensive si sviluppano di solito improvvisamente, spesso sullo sfondo di un soddisfacente o benessere del paziente. In alcuni casi, si tratta di una sospensione indipendente dei farmaci prescritti da un medico, uno stile di vita anormale che deve essere seguito da un paziente con ipertensione e porta allo sviluppo di una crisi ipertensiva.

Ai primi segnali di una crisi iniziale, è importante che il paziente ei suoi parenti non siano presi alla sprovvista, ma adottino le misure necessarie in modo tempestivo. È possibile che, oltre alle cure di emergenza, il paziente abbia bisogno di ricovero immediato, soprattutto se la crisi è complicata.

Prima dell'arrivo del medico, il paziente deve essere messo a letto in posizione semi-seduta, il che aiuta ad evitare gli attacchi di soffocamento o sostanzialmente li indebolisce. Poiché i pazienti con crisi ipertensive di solito provano una sensazione di brividi e brividi, dovrebbero avvolgere i piedi e le gambe del paziente, riscaldarli con una bottiglia d'acqua calda, un pediluvio caldo o mettere cerotti alla senape sugli stinchi. Il paziente ha bisogno di aria fresca.

È importante che il paziente prenda immediatamente una dose straordinaria del farmaco antipertensivo prescritto dal medico. La riduzione della pressione arteriosa non dovrebbe essere brusca: entro 1 ora dovrebbe essere ridotta di 25-30 mm Hg. Art. rispetto all'originale.

Con un forte mal di testa, si raccomanda che il paziente prenda una pillola di un farmaco diuretico. Con un forte dolore nel cuore del paziente, puoi prendere una compressa di validolo o nitroglicerina sotto la lingua. Tuttavia, non deve usare nuovi farmaci che il paziente non ha precedentemente assunto. Se c'è bisogno di ulteriori farmaci, dovrebbero essere prescritti da un medico.

Di norma, i medici dell'ambulanza fanno iniezioni di farmaci antipertensivi per rimuovere rapidamente le manifestazioni della crisi. L'ulteriore terapia è prescritta dal medico curante o in ospedale se il paziente è ricoverato in ospedale.

Durante una crisi ipertensiva, il paziente ha anche bisogno di supporto psicologico da parte dei parenti, poiché il paziente sperimenta ansia, ansia e paura della morte. Pertanto, i parenti dovrebbero, non cedere al panico, cercare di calmare il paziente, parlando con lui in un tono calmo e benevolo.

Il ricovero per crisi ipertensiva non è richiesto per tutti i pazienti. Di solito, con una crisi ipertensiva non complicata, è sufficiente arrestare i sintomi mediante iniezione endovenosa di farmaci antipertensivi con successivo trattamento ambulatoriale. L'ospedalizzazione è necessaria per i pazienti in cui la crisi si è sviluppata per la prima volta, indipendentemente dalla presenza di complicanze, così come nei pazienti con crisi complicate.

In ospedale o in regime ambulatoriale deve essere monitorato la pressione arteriosa e sintomi che indicano violazioni del sistema nervoso. È molto importante interpretare correttamente i disturbi e i sintomi, e non il livello assoluto della pressione sanguigna.

Con una crisi non complicata, l'effetto è spesso dato prendendo 1-2 compresse di captopril, ecc.

In assenza di un effetto terapeutico pronunciato dall'assunzione di questi farmaci, vengono fatte iniezioni di dibazolo, obsidan, clofelina, nitroprussiato di sodio, nimodipina, furosemide, magnesio solfato, enalapril maleato. In alcuni casi, è prescritto il pentamino.

La clofelina ha un effetto notevole nelle crisi ipertensive di qualsiasi tipo, riducendo la frequenza cardiaca, la gittata cardiaca e la resistenza vascolare periferica, riducendo efficacemente la pressione sanguigna, specialmente nelle crisi accompagnate da tachicardia. Per le iniezioni intramuscolari o endovenose, la clonidina viene utilizzata sotto forma di una soluzione allo 0,01% in una dose di 0,5-1 ml. L'effetto ipotensivo si osserva già in 3-5 minuti dopo l'iniezione endovenosa e raggiunge un massimo in 15-30 minuti. Il farmaco deve essere somministrato lentamente, soprattutto durante una crisi ipocinetica, per evitare il collasso (cioè, insufficienza vascolare acuta). Dopo l'iniezione, il paziente deve essere di 2-3 ore a riposo in posizione orizzontale.

Va tenuto presente che quando non si verifica una crisi ipertensiva per ridurre l'indice arterioso alla norma. Basta abbassarlo a indicatori a cui migliora il suo stato di salute.

Se le principali manifestazioni della crisi sono sintomi cerebrali senza segni di disturbi focali, le iniezioni endovenose di droperidolo possono essere utilizzate per fermare questa crisi. Questo farmaco contribuisce al rapido miglioramento della salute e ad una moderata diminuzione della pressione sanguigna. Il droperidolo inizia ad agire dopo 2-4 minuti. Dopo 10-15 minuti, si osserva un effetto evidente, ma spesso l'effetto del farmaco è di breve durata (1 ora).

Al fine di migliorare e consolidare l'effetto risultante dall'uso di droperidolo, si raccomanda di assumere diuretici interni in combinazione con altri farmaci antipertensivi. I diuretici inoltre eliminano il gonfiore.

Oltre ai farmaci mirati a ridurre la pressione arteriosa, se necessario, il medico prescrive farmaci che eliminano le violazioni del sistema cardiovascolare, ecc., Causate o rafforzate da una crisi ipertensiva.

Poiché lo sviluppo di crisi ipertensive spesso indica l'inadeguatezza del trattamento, è del tutto possibile che sia necessario adeguare il programma terapeutico individuale.

Il paziente deve non solo assumere farmaci, ma anche attenersi rigorosamente alle raccomandazioni del medico in merito allo stile di vita e alla dieta. Inoltre, quando la fase acuta della crisi sarà finita, si raccomanda che l'attività fisica fattibile, naturalmente, senza sovraccarico.

Durante il periodo di recupero, è necessario abbandonare completamente l'uso di sale da cucina e seguire una dieta senza sale o una dieta con una piccola quantità di sale, fumare e bere alcol e, se possibile, evitare situazioni stressanti.

Nella crisi ipertensiva iperkinetica, l'assistenza di emergenza inizia spesso con un'iniezione endovenosa di dibazolo. Questo farmaco ha un effetto antispasmodico e aiuta a ridurre la gittata cardiaca. L'effetto antipertensivo di Dibazol è moderato e talvolta lieve, quindi altri farmaci dovrebbero essere utilizzati in combinazione con esso.

In una crisi di questo tipo, specialmente accompagnata da tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco, l'uso di beta-bloccanti dà un notevole effetto positivo.

Al fine di alleviare la crisi, vengono somministrate iniezioni endovenose di anaprilina, che viene iniettata in un flusso. Una diminuzione della pressione arteriosa si verifica entro pochi minuti dopo la somministrazione e l'effetto massimo si osserva dopo 30 minuti. In futuro, per prevenire il ri-crisi, anaprilina viene somministrata per via orale a 60-120 mg / die.

Tuttavia, si deve tenere presente che i bloccanti beta-adrenergici non possono essere utilizzati per l'asma bronchiale, il rallentamento della frequenza cardiaca e la compromissione della conduzione atrioventricolare.

Se la crisi ipercinetica è accompagnata da un'eccitazione emotiva pronunciata e da tachicardia, le iniezioni endovenose o intramuscolari di una soluzione Rauseled 0,1% (1 ml) possono essere utilizzate come agente di supporto. Questo farmaco abbassa la pressione sanguigna per 30-50 minuti e ha anche un effetto sedativo pronunciato (sedativo). A volte c'è un leggero effetto ipnotico.

Per il sollievo delle crisi ipocinetiche, i farmaci ipotensivi sono usati prevalentemente per ridurre la resistenza dei vasi periferici, preferibilmente anche con effetto sedativo. Nelle crisi ipocinetiche, è meglio iniettare farmaci antipertensivi con il metodo a goccia, poiché ciò consente una riduzione della pressione sanguigna senza il rischio di sviluppare collasso (grave insufficienza vascolare) e peggioramento della circolazione sanguigna.

Il dibazolo è un rimedio piuttosto efficace per il sollievo di una crisi ipocinetica. Viene anche utilizzata una soluzione al 2,5% di aminazina, che viene somministrata per via endovenosa con il metodo a goccia a una velocità di 15-30 gocce al minuto. L'aminazina aiuta a ridurre l'aumentata eccitabilità dei vasi del centro motorio e l'eliminazione dello stress psico-emotivo, e neutralizza anche l'azione degli ormoni adrenalina e noradrenalina.

Il farmaco può essere utilizzato per iniezione endovenosa. L'amminazina deve essere somministrata molto lentamente in porzioni di 2-3 ml, assicurarsi di misurare la pressione sanguigna dall'altra parte. Dopo l'introduzione del paziente con farmaci 1-2 ore dovrebbero stare a letto. L'effetto ipotensivo di aminazina appare durante i primi minuti dopo la somministrazione e raggiunge il suo massimo effetto in 10-15 minuti.
Per fermare la crisi eucinetica è anche possibile usare clorpromazina e dibazolo.

Prima che il paziente venga ricoverato in ospedale, una soluzione di pentamina al 5% può essere iniettata lentamente per via endovenosa in un flusso, monitorando costantemente la pressione sanguigna. Tuttavia, l'iniezione endovenosa endovenosa di pentamina può innescare lo sviluppo di uno stato di collassoide. In questo caso, dovrai inserire caffeina o mezaton.

Quando si arresta una crisi ipertensiva complicata da asma cardiaco e arousal generale, i medici, di regola, usano una combinazione di ganglioblocker con droperidolo, che aiuta a eliminare l'eccitazione e potenzia l'azione ipotensiva dei ganglioblocker.

Squadre specializzate come farmaci antiipertensivi ad azione rapida possono usare il farmaco Arfonad, che viene somministrato per via endovenosa. L'effetto di questo farmaco si sviluppa entro 3 minuti, ma si arresta rapidamente - 10-25 minuti dopo la fine dell'infusione.

Il sollievo delle crisi ipertensive, complicate da insufficienza coronarica acuta, è fatto con l'uso simultaneo di antidolorifici.

Se una crisi ipertensiva è complicata da una violazione acuta della circolazione cerebrale, applicare prima i farmaci antipertensivi. Inoltre, viene effettuata un'iniezione intramuscolare di una soluzione al 25% di magnesio solfato (10 ml) e una soluzione endovenosa al 2,4% di aminofillina (10 ml per 20 ml di una soluzione di glucosio al 20-40%). Successivamente, hai bisogno di una terapia speciale, che dovrebbe essere eseguita da neurologi qualificati.

Il sollievo di una crisi ipertensiva nel feocromocitoma viene effettuato utilizzando fentolamina o tropafen, preparati del gruppo di alfa-bloccanti. La soluzione di fentolamina allo 0,5% (1 ml) o la soluzione di tropafene all'1-2% (1-2 ml) vengono utilizzate come iniezioni endovenose o intramuscolari. È inoltre possibile utilizzare clorpromazina per alleviare una crisi ipertensiva nel feocromocitoma.

Va tenuto presente che quando non si verifica una crisi ipertensiva per ridurre l'indice arterioso alla norma. È sufficiente abbassarlo a indicatori in cui il benessere del paziente migliora.

Le misure preventive per prevenire lo sviluppo di crisi ipertensive sono simili alla prevenzione dell'ipertensione. La pressione sanguigna deve essere controllata regolarmente e trattata con ipertensione. Quando si verificano le crisi, è necessario chiarire le loro ragioni al fine di evitare i fattori che provocano lo sviluppo della crisi.

Le principali raccomandazioni di natura preventiva, naturalmente, sono un programma razionale di lavoro e riposo, una corretta alimentazione con l'osservanza delle restrizioni necessarie per l'ipertensione, il rifiuto delle cattive abitudini, l'assenza di situazioni stressanti, la prevenzione tempestiva e il superamento positivo in caso di evento.

Inoltre, la prevenzione delle crisi ipertensive dovrebbe includere la conformità del paziente con le prescrizioni del medico per l'assunzione di farmaci antipertensivi. Anche con il benessere, non dovresti smettere di prendere i farmaci prescritti dal tuo medico, perché questo potrebbe essere uno stimolo per lo sviluppo di una crisi ipertensiva.

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